序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室護理安全隱患，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞手術室安全隱患對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.259

AbstractObjective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.

Key wordsoperating;safety hidden;countermeasures

手術室是醫院實施手術治療和搶救危重病人的重要工作場所,隨著醫學科學的飛速發展,高新技術的廣泛應用,新的手術方式不斷開展,護理工作面臨嚴峻挑戰,護理意外和風險無形上升,同時法律保障體系的日益健全,特別是《醫療事故處理條例》的出臺,以及舉證責任倒置的實施,患者的法律意識不斷強化,手術室的醫療糾紛逐年遞增。為了確保手術室護理安全,筆者對20余年來針對手術室護理安全隱患因素進行分析,并制定了相應的對策,現介紹如下。

護理不安全隱患

護理人員缺編,工作繁重,長期超負荷工作,都會造成思想麻痹,注意力不集中,給手術室護理工作帶來無形隱患。

護理人員專業知識貧泛,再教育學習不夠。隨著醫療技術的飛速發展,新的技術水平和醫療質量進入了一個新的臺階,護理人員認真學習相關知識不夠,對新業務、新技術缺乏正確認識,造成手術要求與應對能力的差距而導致配合不滿意。

查對制度不嚴,常由于用藥、輸液、器械敷料、標本送檢等過程中查對不嚴,造成用錯藥、接錯病人、弄錯手術部位、異物遺留體腔、標本弄錯或丟失等情況。

無菌技術操作不嚴,手術物品管理不規范造成手術病人切口感染。

規章制度不健全,工作責任心不強,醫護配合不熟練,手術擺放不正確,造成手術病人摔傷、壓瘡、電灼傷、墜床等護理隱患。

護理記錄不及時,不準確、不完善,特別是急診搶救病人,醫生說,護士做,執行口頭醫囑,手術搶救過程缺乏合理的安全性資料。

術中語言不規范,超越職責,如麻師離崗而由護士代看管現象。

對策

強化管理制度,建立健全手術室各種規章制度:高度重視影響護質量的每一個環節,將查對制度貫穿于手術的全過程,制定手術室護理工作量化考核細則,工作中不斷自控、自糾,人人有壓力,有動力,全面提高自身素質,達到自我約束,自我管理,認真對待每臺手術。

加強法律知識學習,提高證據意識,準確完善術中手術護理記錄:以護理記錄為培訓重點,結合典型案例分析說明護理記錄上的每一個字都可以成為法庭上的證據,使廣大護理人員提高認識,重視術中護理記錄書寫的重要性,正確處理好病人的知情權和保護權以及治療方案。術中遇到病人及家屬詢問術中情況,手術時間長短,是否安全時,護理人員應該慎重解釋,提高自我保護意識。

加強業務知識和新技術的學習:開展相應的專業知識學習,適應工作需要,培養愛崗敬業技術精湛,工作認真負責的高素質護理人員,掌握最新專業理論知識,掌握新儀器的性能和使用方法。管理者排班時應注意業務能力強的骨干護士與年青素質差的護士搭配。

嚴格執行查對制度:①搶救病人,執行口頭醫囑必須復述一遍后方能執行。②防止異物遺留體腔,認真做好紗布、器械、縫合線及針的清點工作。手術開始,不管是否須清點數字的手術,均要把地盆及手術間的紗布、紗墊一律清點的物品清點干凈,收出手術間,手術臺上已清點的紗布、紗墊一律不準剪開使用。臺上用過的紗球、棉片、小敷料等應放于臺上彎盤內,不得投入地盆內。洗手護士和巡回護士在手術的始終均要注意觀察手術間的情況,防止清點物品的流動。保證數字清點的準確性,做好查對登記,保證手術質量,防止責任事故發生。③做好術前訪視,嚴格執行手術病人查對制度,防止接錯病人。④凡分左右臟器器官的手術都應該反復查對病歷,詢問病人,防止弄錯手術部位,做好記錄。⑤用藥、輸液、輸血需經兩人核對無誤方能使用。

嚴格消毒隔離,把好無菌關,是防止發生院內感染的重要措施。①認真執行消毒隔離制度,重視和做好手術室的環境清潔、消毒及空氣細菌監測登記工作。②無菌手術與非無菌手術以及特殊感染手術,手術間分開使用。③無菌物品定位、定量、定專人管理,與非物菌物品必須分開放置,并有明顯標致。④凡進入體腔器械物品清毒滅菌監測卡,必須保留術畢貼于手術護理記錄單背面備查。⑤巡回護士監督工作人員嚴格遵守無菌技術操作,遵守無菌區、清潔區、污染區管理規范。

認真履行崗位職責:①嚴格執行巡回護士、器械護士等崗位職責,杜絕越職行為,嚴防差錯事故的發生。②嚴格執行交接班制度,認真清點臺上、臺下物品,做到上不清,下不接。③術畢送病人回病房,必須在醫生、麻師、護士共同陪護下送回病房,防止摔傷、墜床等意外事故的發生,并與病房護士交代術中情況。

討論

隨著醫學科學的飛速發展,高新技術的廣泛應用,新的手術方式不斷開展,手術室護理工作面臨嚴峻挑戰,護理意外和風險無形上升。綜上所述,針對手術室的護理安全隱患,一是制定一套行之有效的規章制度,二是加強手術室護理人員專業知識、法律知識學習,三是嚴格管理,認真履行崗位職責,徹實杜絕了手術室的差錯事故的發生,只有這樣,才能保障病人利益的同時更好地維護自身的合法權利。

篇2

關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防護

手術室是外科患者進行外科治療的特殊場所，手術室護理安全是指患者進入手術室開始，防止患者在術前術中和術后進行各種診斷治療過程中出現護理差錯事故。對患者造成心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時在護理過程中安全還包括護士的執業安全，在執業過程中不發生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對醫護人員自身造成危害。

而手術室工作任務重，工作節奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續工作時間長等特點，容易發生不安全事件。并且手術室是多部門多環節和多種設備共同協作完成手術任務的特殊工作環境，所以存在諸多的不安全因素，針對這些因素必須采取相應的措施。

1護理隱患

①接錯患者。防范措施：建立并落實手術室安全核查制度，確保正確的手術患者，正確的手術部位和正確的手術。術前三方核查涉及到手術患者本人、麻醉醫生、手術醫生、手術室護士、參與人員多，必須相互協調，相互協調，相互配合才能順利完成此項工作。術前與病房護理人員進行查對，包括手術患者標識、手術部位標識、運送工具標識。并讓清醒患者自己說出姓名。對神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫師共同完成。在執行麻醉前和術前暫停再次核對，要明確是否是正確的患者、正確的手術部位、正確的手術操作。手術中要的醫療文書、影像資料和知情同意、手術麻醉同意書等是否處于可用狀態。②手術過程中因安置不當導致壓瘡及神經肢體損傷的發生。防范措施：術前訪視時對患者的年齡、體態、病情、皮膚進行評估，做到心中有數。保持手術床整無皺褶、無碎屑。安置手術時避免拖、拉、推，動作輕柔。術中巡回護士應嚴密觀察肢體血液循環，皮膚顏色、彈力、張力，發現不正及時糾正；如果手術時間過長，在病情允許的情況下，對肢體及受壓部位進行按摩等被動活動。擺放患者時在患者受壓關節、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術結束時仔細檢查患者皮膚完整性，如有受損及時處理、記錄。并建立壓瘡評估與報告制度。③手術患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質量完好功能完好，移動患者到手術床或推車時必須固定手術床或推車，防止墜床。在運送患者途中及時為患者上護欄可安全帶，患者的頭部應在運送患者的一側，轉彎時應減慢車速防止摔傷。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應有專人看護，確保患者安全。④ 手術室物品清點錯誤。防范措施：嚴格執行清點查對制度。切開皮膚前、關閉體腔前后、手術結束前、手術結束后5次清點手術所用的器械、敷料縫針等。巡回護士及時正確記錄[1]。清點物品時要求洗手護士與巡回護士共同點唱，并完成反饋讀，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術中增加、減少用物必須由洗手和巡回護士兩人共同清點確認，并立即記錄。執行手術護士一人一臺制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執行交接班清點核實制度，交接人員必須共同清點，并簽名確認。屬于清點范圍的物品，未經允許任何人不得拿出手術間。連臺手術要清理手術間，更換垃圾袋。⑤術中設備設施使用不當，未正規操作，造成患者醫務人員電灼傷，機械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術區越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內有金屬植入物的患者在粘貼電極板時避免植入物處于電流回路之內，患者不可與手術床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規程安全使用電外科、激光等設備。使用前認真檢查設備的完好性。頭面部手術時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。皮膚消毒時，用酒精后就等酒精完全干燥揮發后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設備必須處于完好狀態，儀器做到定時保養，及時維修。

⑥手術中輸液、輸血、用藥錯誤。防范措施：安全用藥嚴格查對制度，及時、準確、無誤地執行醫囑。醫囑不清晰、不明確時應等醫生確認后方可執行，不可憑經驗使用。執行口頭醫囑時，必須由巡回和洗手護士共同核對后用注射器抽吸，并嚴格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應保留，手術結束后由洗手巡回護士再次核對。護士交接班時，要交代清藥品名、劑量、濃度。術中輸血嚴格執行三查八對制度。一次只能領取一個患者的血袋，避免混淆而錯輸。輸血前要兩人共同查對并簽名[2]。⑦手術室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強護理人員職業道德修養教育，提高業務素質。加強對手術人員無菌操作技術操作及消毒隔離知識方面的培訓，手術人護理人員做好監督保障工作，如有不正規操作的所有人員都應及時糾正，保證手術室內清潔[3]，控制進入手術室的參觀人員不超過2人，維持手術間的正壓狀態，遵醫囑合理使用抗生素，術中維持患者正常體溫。⑧手術標本管理不當發生錯誤。防范措施：建立手術標本交接登記制度，器械護士根據切取標本的大小部位用紗布或彎盤接取標本立即交與巡回護士，及時裝入標本袋，如有多個標本應分別裝袋并標識清楚。術畢巡回護士應督促醫生填寫病檢報告，與醫生及洗手護士再次共同一一核對，由洗手護士送往手術標本存放間。⑨護士加班過多，超負荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執業許可證的人員單獨執業。防范措施：依法執業，按職上崗。未取得中華人民共和國護士執業證書的護士不單獨作業。有證者認真完成本職工作，不可執業本職業范圍以外的工作，造成非法執業。在高壓力高負荷工作下仍本著負責，認真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺手術，避免差錯事故的發生。

2結果

手術室是醫院對患者實施手術、檢查、診斷并搶救相關工作的重要場所，做好手術室的安全護理對患者的生命安全及愈后是至關重要的。手術室每一個護理人員必須有良好的職業道德，高度的工作責任心，強烈的使命感，要增強護理安全意識，強化"慎獨"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養成以"患者安全"為第一工作準則努力做到安全每一天，安全每一項護理操作。以良好的服務態度，高質量的護理水平為患者服務。把不安全因素消滅在萌芽狀態。樹立"質量第一，安全第一，患者第一"的工作標準，杜絕差錯事故的發生。

3討論

手術室實施安全規范操作，本身提高了護士業務素質，也提高了護理質量。確保了患者和醫務人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。

參考文獻：

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005；40（5）：375-376.

篇3

【關鍵詞】手術室、安全隱患、護理對策

【文章編號】1004-7484（2014）07-4807-01

手術是外科治療的必要手段，同時也給患者帶來不同程度的創傷，在手術的整個過程和各個環節都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導致不可挽回的嚴重后果，嚴重影響患者、醫生、手術室護理人員的生活和安全（1）。因此，在整個手術過程中，手術室護理人員除了配合手術順利進行外，還有高度重視手術期間安全問題，提高護理質量，確保手術過程安全。

1影響手術室安全的因素

1.1 護理人員的因素，手術室護理人員作為整個手術過程護理安全的實施者，對患者的安全有著直接的影響。首先，護士的綜合素質高低，責任心強與否，各項規章制度執行情況，對護理安全影響極大；其次是手術室護理人員職業道德及對患者關心程度也有一定的影響，再加上護理人員缺乏，工作過度疲勞，也是手術室護理安全中的因素。

1.2 患者因素

護理是護士與患者相互配合完成的工作，護理工作是否正常進行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護理人員的工作，也給護理工作帶來一定的困難，都影響到護理工作的安全。

1.3物質因素

護理的觀察是需要完好的設備作為支撐的。性能良好和質量過關的設備，將會給護理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭取更多的時間，來完成急診手術，確保手術安全。

1.4環境因素

從心里學角度來看，良好的環境將會減輕患者的壓抑感和恐懼感，對調整患者的心情有很大影響。

2 護理對策

2.1圍手術期護理

2.1.1術前護理方法

（1）護理人員應嚴格落實“三查七對”：對患者的姓名、性別、床號、手術名稱，以及相關的手術信息，進行認真查對，對于沒有留置導尿管的患者，術前告知其排尿；（2）保持合適的：對于清醒的患者，要做好相關的解釋，對于意識不清的患者，要事先做好相關約束和固定，并有專人看護，對于手術所需特殊，要在術野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術室環境和儀器的管理：手術室的溫度應為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時保持手術室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術環境。同時與患者交談，分散患者的注意力，并及時了解患者的不適癥狀。還有注意手術室的搶救物品、儀器，做好充分的術前檢查和準備，確保手術的安全性。（4）嚴格無菌操作：檢查無菌包完整性、消毒日期，確保無菌包無破損、有效的情況下打開無菌包，嚴格無菌操作，避免術后感染。（5）心里護理手術患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護理人員應熱情、安慰、鼓勵患者，使其保持良好的心態，迎接手術治療和護理（3）。

2.1.2術中護理方法

（1）巡回護士的護理工作：巡回護士應對患者的病情進行嚴密觀察，及時發現病情變化，并報告給主管醫師，做好相應的搶救工作。同時監督無菌操作的執行性，術前、手術結束前，仔細清點器械、敷料，以及縫針數量，并做好相關記錄，確保手術的無誤性和安全性。（2）洗手護士的護理工作：根據外科手術的要求，應檢查滅菌卡的效果，主動、正確傳遞器械及所需物品，確保術野清潔。在手術結束前與巡回護士一起做好器械、敷料、以及縫針數量的清點工作以免異物留在患者體內（4）。

2.1.3術后護理方法

患者手術結束離開手術室前，應清理患者身上的血跡，將敷料和創口進行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運患者時，動作要輕柔，盡可能減少震動，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強工作責任心，加強護理核心制度的學習

護理人員對待患者應像對自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術治療。嚴格執行各項技術操作常規，提高護理水平，確保手術順利進行和安全。

2.3培養手術室護理人員良好的職業道德

（1）對待患者態度要和藹，手術治療對于每個患者而言，都是一個比較重要事件，任何變化都有可能導致不必要的痛苦，甚至導致不可挽回的后果。對于手術患者而言，安全護理具有非常重要的意義。手術室護理人員需要認真對待手術治療，認識到自己工作的重要性，一個執行各項手術操作常規，遇到危機情況時，能夠有條不紊的提高安全護理保障，確保手術順利地完成。（2）不斷溝通業務努力，隨著新手術器械的引進和外科技術水平的不斷提高，對于手術室護理人員護理水平也有更高的要求，所以，手術室護理人員要不斷提高自身的知識儲備，提高自身的業務能力，以適應手術室的護理工作提高手術室護理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設備，手術室護理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術室安全隱患，所以，要合理配置護理人員，消除不安全隱患。另外，手術室設備的好壞，也直接影響手術的質量，在某種程度上，也影響手術質量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設備，提高患者手術質量和搶救水平。

3 小結

患者的安全是醫療、護理的核心。所以手術室護理人員應樹立“以人為本”服務理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴謹工作作風，一個執行“三查七對”制度，不斷學習新知識、新技術，提高業務努力，培養良好的專業道德，樹立團隊合作精神，及時發現護理安全的薄弱環節，從根源上消除安全隱患，提高手術室的護理質量（5）。

參考文獻

[1] 俞彩紅.規范護理行為 避免手術室護理糾紛[J].齊魯護理雜志，2008.22（14）：121-122.

[2] 于秀芹，手術室護理管理體會[J].齊魯護理雜志.2007.11（9）：1240-1241

[3] 黃螟.手術室前在護理安全問題及防范措施[J].齊魯護理雜志.2009.15（2）.102-103.

篇4

【摘要】目的：分析手術室護理工作中存在諸多不安全隱患及管理對策。方法：查找安全隱患因素對癥解決。結果：有針對性的安全防范措施降低了護理差錯的發生率，提高了護理人員護理安全質量的意識。結論：加強手術室護理不安全隱患意識的管理，保證手術護理工作全方位質量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化和責任化。

【關鍵詞】手術室; 護理安全隱患; 管理

Analysis and Management of the Hidden Dangers in the Nursing Safety in Operating Room

Huang jingbo Shen danping Qiu deye

【Abstract】Objective ：Analyze some composition element and the management strategy of the nursing factor of dangerous in operating room.Methods ：To seek the factor of dangerous and solve it.Result ：Safety containment measure which was to aim directly at could degrade incidence of the nursing error,at the same time it could enhance the consciousness of safe qualitative in nursing staff. Conclusion ：It could make a good supervising system on nursing security control which to manage the nursing factor of dangerous in operating room，and warrant to practice well about quality management program in every direction.

【Key words】Operation room; Nursing; Factor of dangerous; Management

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0048-02

護理安全是在實施護理工作的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。手術室的護理安全管理是病人在手術室內不給病人造成身心意外的傷害，根據不安全因素種類而采取的各種安全防患措施，發現不安全因素及時防患，手術室工作節奏快，持續時間長，風險大，通過分析手術室護理安全隱患，制訂嚴格的規章制度和管理流程，采取相應措施，能夠有效減少安全隱患發生，確保手術安全，防止醫療護理糾紛的發生［1］。手術室護理工作的疏忽和麻弊大意會直接導致患者手術差錯發生，最后鑄成重大醫療事故［2］。筆者針對手術室護理安全隱患因數進行分析，現介紹如下：

1 手術室常見安全隱患

（1）接送患者手術部位錯 手術患者術前的緊張及使用鎮靜劑，小兒及老人神志不清者的患者，容易接錯患者放錯手術間。手術前未核對清楚正確部位，導致手術部位錯（2） 電灼傷 電凝使用不當以及負極板潮濕引起電灼傷。（3）用錯藥物及輸入異型血未認真執行醫生口頭醫囑給藥不準確，輸血輸液查對不嚴格（4） 異物遺留體腔物品清點有誤，未按清點交接制度（5） 標本遺失病理標本保管不當，錯放錯送，責任心不強失誤造成遺失（6）壓瘡手術擺放不當引起患者局部皮膚受壓導致壓瘡。

2 預防措施與管理對策

手術室進一步完善各班次職責及制度和護理工作流程，加強護士法律知識教育和業務技能培訓考核。

2.1 強化護理安全質量教育:提高護理安全認識，堅持對護理人員進行安全教育，手術室護理隊伍相對年青，必需加強護士牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。嚴格執行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預、四抓、兩超”，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、容易出錯的環節、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監控。在每月對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，進行事件共享，給予通報提醒。對檢查中發現違規、違紀現象，視其情節輕重給予相應處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2.2 重視法制教育、強化法律意識:進行法律知識的培訓，使護士懂法、守法。學會用法律武器來保護自己的權益，同時也自覺為患者提供最佳的護理服務，保障患者的合法權益。經常組織護士學習《醫療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使手術室護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規章制度開展護理工作。

2.3 專業理論和技術操作培訓，提高業務知識水平：護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的業務技術，嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準。隨著護理學科的不斷發展和醫療設備的更新、新技術的開展，手術室護士必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。科室領導鼓勵護士參加各種自考、撰寫護理論文、參加學術會議交流，對新畢業護士定期進行基礎理論、操作技能考核。

2.4 合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態：手術室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長彈性排班制，關心護士生活、解決護士的后顧之憂，使手術室護士可以精神飽滿的全情投入工作中，減少護理差錯事故的發生。

2.5 針對手術不安全因素，制訂相應的預防措施。

2.5.1 接錯病人、開錯手術部位：接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對，不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前，再與麻醉師、手術醫生共同核對手術部位，術前在手術部位畫―個手術標記。

2.5.2 用錯藥物及輸入異型血：嚴格執行查對制度，手術時用藥通常是口頭醫囑，要做到重復―次口頭醫囑，用藥后與麻醉師再次核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶要保留。輸血時嚴格執行輸血規程，血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2.5.3 灼傷、燙傷病人：使用電刀時常規檢查性能是否良好， 常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置時與皮膚完全接觸，消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，特殊時肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物［3］。避免燙傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火［4］。

2.5.4嚴格執行查對制度，防止異物遺留在體腔內：手術前做到六查，十二對，四到位，六查：接病人查（科室，床號，姓名，性別，年齡，住院號，診斷，術前準備，術前用藥，藥物過敏試驗結果及配血報告）病人進手術室查，麻醉前查，皮膚前消毒查，切開皮膚前查，關體腔前后查，十二對：（科室，床號，姓名，性別，年齡，手術間號，手術名稱， 手術部位，手術物品，藥物過敏情況，滅菌物品合格率齊全）四到位：急救藥品，吸引器，氧氣，電刀。洗手、巡回護士手術物品嚴格執行清點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，應及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時回收，防止差錯事故發生。

2.5.5 病理標本遺失：在手術過程中，手術醫生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，放手不放眼，認真做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本（淋巴結、囊腫等）用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內妥善保管，術后用10%甲醛固定，標本袋貼好標簽連同填好的病理單，巡回護士與醫生一起送到存放標本的固定地方，并在標本登記本上雙簽名。

2.5.6不當引起的神經麻痹導致組織壓傷：掌握各種手術的擺放方法及注意事項。了解患者生理特點，進行壓瘡風險評估，排除術中壓瘡的發生［5］。擺的原則：保持呼吸、循環功能，充分暴露手術野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位，避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術后檢查受壓皮膚是否損傷。

3 結果

通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的工作流程和管理對策，手術室護理工作質量顯著提高，手術事故隱患風險大大降低。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度。護理差錯發生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感和慎度精神，對護士的言行舉止起到自律作用，無一例護理糾紛出現。提高了專業技術水平，使手術室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術的情況。新護士專業技術及基礎護理操作水平也得到顯著提高，操作技術合格率提高，護理人力資源的合理安排，使手術室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質量，減少了差錯苗頭。有針對性地預防手術常見不安全隱患因素，提高工作效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

通過對手術室不安全因素的分析，健全手術室規章制度與工作流程，明確各級護理人員職責，強化安全質量教育，增強法制觀念，加強專業技術教育與訓練是防范手術室護理差錯事故的關鍵。手術室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術過程都帶著潛在的風險，在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之―，手術室護理工作的每―個環節都要嚴格進行質量監控，引用現代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現代質量管理辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】手術室護理安全隱患 ；原因分析；質控管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0631-02

隨著現代醫學科技不斷改革創新和新業務、新設備的不斷發展，對手術室護理工作提出了更新更高的要求。因此加強手術室護理安全質量管理，分析總結手術室存在的護理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術治療的安全順利進行。

1 手術室護理常見安全隱患及原因分析

1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時修訂或添加新內容。

1.2 技術風險加大。

1.3 基本護理方面：如手術安置不科學導致局部組織或骨隆突處長時間受壓發生壓瘡；接送患者出入房門時保護不當導致患者頭部或手足出現碰傷；在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢外展過度，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能等等因素。

1.4 用藥安全隱患：手術室護士藥理學知識欠缺，對部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應不了解，在緊急情況下不能夠及時用藥或者用藥錯誤而導致不良后果；

1.5 查對方面隱患

1.5.1 接病人時查對錯誤以及患術前緊張使用鎮靜劑后不能正確回答問話等，易發生接錯患者或將患者放錯手術間。

1.5.2 送病人時未與病房護士做到床頭交接或交接不仔細，導致護理差錯。

1.5.3 手術安全核查詢問不仔細導致患者發生某些藥物過敏反應。

1.5.4 手術物品準備不全延長手術時間。

1.5.5 較小手術物品清點不夠嚴謹，個別護士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內。

1.5.6 因責任心不強或查對失誤造成病理標本錯放、錯送甚至遺失。

1.6.6 術中巡回：因巡回護士過多填寫文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時而存在隱患。

1.6.7 手術過程中醫護人員高聲談論或儀器設備噪聲影響患者安全感。

1.6.8 手術記錄書寫不夠嚴謹。

2 解決對策

2.1 完善手術室各種崗位職責及制度，及時修訂舊制度，添加新內容，用規章制度規范醫療行為。加強護士法律知識教育，樹立法律意識，樹立起醫療糾紛重在防范的觀念。

2.2 加強業務技能培訓。通過多種形式進行專業技術培訓等，不斷提高專業技術水平。

2.3 加強日常工作的檢查和責任心教育，在接送患者過程中注意保護患者防止受傷。科學合理安置。嚴格管理正確使用儀器設備，對小兒、老年人、體弱者加強巡護，做好保護措施，防止差錯的發生。

2.4 嚴格用藥管理制度，認真進行查對和交接，加強藥物知識培訓，樹立用藥風險防范意識，增強自我保護，嚴格執行相應的規章制度，增強責任感，規范護士用藥行為。在麻醉誘導前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時開通兩條通路。在用藥過程中認真查對及時巡視，與醫生、麻醉師進行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時，認真執行搶救制度，大聲復述口頭醫囑，與麻醉師共同核對無誤再執行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時記錄用藥過程。術中如需輸血更要嚴格執行“三查、八對”制度，認真檢查血液質量、日期 及有無污染，與麻醉師核對無誤后方可輸入，并嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時備查。

2.5 查對方面：

2.5.1接病人時要嚴格按照查對要求逐項進行查對，注意詢問方式，與病房護士認真交接，避免接錯或放錯手術間。

2.5.2仔細詢問患者有無藥物過敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過敏等。

5.3進入手術室后要嚴格按照手術安全核查制度的要求進行“三方”核對，即巡回護士、手術醫師、麻醉師，在麻醉實施前共同核對病人基本情況、皮試、是否體內值入物、術前用藥、過敏史、麻醉手術知情同意等；手術開始前，再次核對患者基本情況、物品準備情況等；患者離開手術室前再核對各手術物品清點、用藥等，以確保每一個細節不出任何問題。

2.5.4術中輸血、用藥嚴格執行“三查、八對”制度，保證輸血用藥安全。

2.5.5手術物品清點嚴格執行清點制度，在手術前、中、后由巡回護士、洗手護士分別共同清點兩遍，并認真檢查無菌物品是否合格，術中器械是否齊全

2.5.6加強病理標本管理，洗手護士、巡回護士、手術醫生相互督促，保證病理標本送檢無差錯。

2.6 巡回護士及時觀察患者情況、用藥反應及手術進程，及時補充手術用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術。及時關閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術環境。

2.7.及時準確規范填術護理記錄單，嚴禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產品標簽必須粘貼在護理記錄單上。增強法律意識，提高書寫質量。

2.8 送患者回病房，加強護理，防止管道脫落、返折等，應與病房護士認真進行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術基本情況、術中用藥等情況，做到安全護送，清楚交接。

2.9 關心體貼護士，減少社會心理因素帶來的危害，使護士以良好的狀態完成工作，減少差錯事故的潛在危險性。

2.10 科學質控管理，加強日常檢查與監督，定期召開安全質量管理會議，分析護理隱患原因，找出對策，提高手術室護士安全質量管理意識，杜絕或減少護理安全隱患。