序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓的健康宣教知識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

加強(qiáng)對(duì)教職工健康保健工作的管理

作為醫(yī)院和高校應(yīng)廣泛關(guān)注中老年知識(shí)分子的健康狀況，承擔(dān)起這份社會(huì)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)高校教職工健康保健工作的管理。建議高校設(shè)立專門組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，醫(yī)院應(yīng)協(xié)助高校制定科學(xué)規(guī)范的健康保健工作計(jì)劃，開展和完成健康宣教工作。

對(duì)高血壓患者病情進(jìn)行全面評(píng)估

高血壓又稱原發(fā)性高血壓，它的發(fā)生與遺傳、飲食、精神狀態(tài)和生活習(xí)慣等諸多因素有關(guān)［2，3］。目前一致公認(rèn)是受各種因素的影響使正常血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而形成的。大量流行病調(diào)查資料表明，大腦皮質(zhì)功能紊亂、高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液、內(nèi)分泌、腎臟參與發(fā)病過(guò)程。全面系統(tǒng)地了解和評(píng)估高血壓患者的病因、病史、病情等級(jí)，及時(shí)建立健全病案。根據(jù)高血壓患者的病因、病史，因人而異制定具體的健康教育內(nèi)容和方式，以保證健康教育的有效實(shí)施。

健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

心理宣教：部分中老年高血壓病患者對(duì)高血壓疾病不予重視，大多數(shù)患者在體檢發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓疾病后，出現(xiàn)緊張、焦慮和孤獨(dú)感等不良心態(tài)。因此針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，首先要幫助他們理解高血壓雖是終身疾病，但進(jìn)行有效的藥物治療和食物控制，可以減緩病情。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的共同宣教，指導(dǎo)患者有規(guī)律服藥，給予患者足夠的關(guān)懷、交流，消除患者的焦慮感，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。

科學(xué)用藥：血壓因所用的藥物和服用周期不同而波動(dòng)，藥物治療一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥，建立服藥與血壓監(jiān)測(cè)檔案，不可血壓降下來(lái)就停藥，血壓上升再服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。選擇最佳服藥時(shí)間，使血壓控制在理想水平。

合理飲食戒煙、限酒對(duì)高血壓患者非常重要，尼古丁可使血壓一過(guò)性升高，以及降低服藥的依從性和抗藥性；飲酒與高血壓患病率之間呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管疾病，世界衛(wèi)生組織建議飲酒越少越好；高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，每天食鹽量控制在

業(yè)余活動(dòng)：指導(dǎo)患者業(yè)余時(shí)間進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，中老年知識(shí)分子運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可考慮步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等，避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，每天持續(xù)運(yùn)動(dòng)20分鐘以上。有規(guī)律的體育活動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低血壓。

控制情緒：人體血壓受情緒變化而波動(dòng)，情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒時(shí)，可誘發(fā)血壓升高。因此，勸導(dǎo)患者對(duì)引起情緒激動(dòng)的因素盡可能采取回避的方法，可適時(shí)地聽輕音樂(lè)，優(yōu)美的樂(lè)曲可以消除緊張、煩躁和憂慮的情緒，達(dá)到降壓效果［5］。

轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，提倡預(yù)防為主

目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)人員存在著重治療、輕預(yù)防的服務(wù)意識(shí)。因此，應(yīng)該指導(dǎo)高校基層醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變思想，倡導(dǎo)教職工預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康理念，并付諸于日常的實(shí)際工作中。同時(shí)，基層醫(yī)護(hù)人員開展高血壓患者的針對(duì)性康復(fù)治療，負(fù)責(zé)他們的康復(fù)治療及健康咨詢，控制高血壓疾病的發(fā)展，促進(jìn)功能的恢復(fù)，以提高患者的生存質(zhì)量。

高血壓患者用藥后應(yīng)定期測(cè)血壓，服藥后不應(yīng)站立太久，若出現(xiàn)暈厥、惡心、乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，以促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量。高血壓患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)飽。改變不良生活方式，戒煙、限飲酒、勞逸結(jié)合、保持樂(lè)觀情緒。根據(jù)年齡、病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。定期測(cè)量、記錄血壓，定期門診復(fù)查。充分認(rèn)識(shí)健康教育亦是一種治療因素與治療方法，利用良好的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)高血壓病中的生活方式高危因素，推行健康處方。高血壓是心腦血管疾病主要的危險(xiǎn)因素，但高血壓病知曉率、治療率和控制率還處于較低水平。

總之，通過(guò)對(duì)高校知識(shí)分子預(yù)防保健工作的管理，加強(qiáng)教職工健康宣教、科學(xué)用藥、健康飲食、運(yùn)動(dòng)療法和自我監(jiān)測(cè)等綜合措施，高校中老年知識(shí)分子的健康水平將會(huì)顯著提高。針對(duì)中老年知識(shí)分子高血壓病患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容和措施，進(jìn)行有效地健康宣教，不僅可減少或預(yù)防高血壓疾病的發(fā)生率，而且對(duì)保障人類健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1 胡永華,主編.實(shí)用流行病學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:172-231.

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3 Truelsen T,Mahonen M,Tolonen H,et al.Trends in stroke and coronary heart disease in the WHO MONICA Project［J］.Stroke,2003,34:1346-1352.

篇2

【關(guān)鍵詞】電話回訪；健康教育；高血壓病；效果評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0503-02

高血壓患病率高，致殘率、死亡率也高，是最常見(jiàn)的慢性、終身性疾病，也是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病。常引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚無(wú)根治方法，但是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，改善生活方式和執(zhí)行規(guī)范治療，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、致死率，提高患者生活質(zhì)量，可減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。依我們長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在住院期間絕大多數(shù)都能按照健康教育的要求進(jìn)行治療，但出院后仍有少數(shù)不遵循院內(nèi)健康教育知識(shí)的要求去做，常常忽視、甚至中斷治療和調(diào)護(hù)，直接導(dǎo)致血壓的升高，甚至釀成腦血管意外。為此，我們專門對(duì)院外100例患者采用電話問(wèn)卷形式進(jìn)行回訪調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 均是2011年9月～2012年3月份診斷為高血壓病，經(jīng)治療血壓控制平穩(wěn)后出院，出院時(shí)均對(duì)患者講述有關(guān)高血壓健康教育知識(shí)，提高他們對(duì)該種疾病的認(rèn)識(shí)，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對(duì)患者在院內(nèi)掌握的健康教育知識(shí)在院外的日常生活中是否遵循執(zhí)行。主要內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面：（1）有否合理飲食？ （2）有否合理休息和運(yùn)動(dòng)？（3）有否遵循醫(yī)囑服藥？（4）出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)能否懂得自我調(diào)節(jié)？（5）有否懂得血壓驟然升高時(shí)及時(shí)就診/？

2 結(jié)果

通過(guò)電話回訪獲知，我們對(duì)患者在住院期間的健康教育總體上是有成效的。大多數(shù)患者在院外都能遵循院內(nèi)掌握的健康宣教知識(shí)去做，但也有少部分患者有不遵循行為。其中不合理飲食的占11% ；不能按照醫(yī)囑的正確服藥的占8% ；不能自我檢測(cè)病情變化的占10% ；不能保持情緒穩(wěn)定的占12% ；不能按要求復(fù)診的占7% 。

3 討論

3.1 健康教育失敗的原因分析

3.1.1 病人不遵循行為的原因 高血壓目前尚無(wú)根治的方法 ，受多種因素影響，常出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，主要原因有：（1）少數(shù)患者對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)不到長(zhǎng)期的高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害；意識(shí)不到掌握好健康教育知識(shí)對(duì)疾病的預(yù)防和調(diào)護(hù)會(huì)有很好的幫助，因而就會(huì)耽誤治療和調(diào)護(hù)的連續(xù)性，導(dǎo)致血壓控制不佳；（2）由于高血壓治療時(shí)間長(zhǎng)，往往讓少數(shù)患者對(duì)長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生了抵觸情緒，尤其是缺乏有效監(jiān)督的老年患者，通常會(huì)消極對(duì)待治療或盲目尋求偏方而隨意中斷治療和調(diào)護(hù)；（3）部分患者因經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)力支付藥費(fèi)而自行中斷調(diào)護(hù)和治療；（4）也有部分患者自恃久病成醫(yī)，對(duì)他人教導(dǎo)不以為然，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)調(diào)控而漠視了院內(nèi)傳授的宣教知識(shí)；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣教知識(shí)難以理解，出院后又得不到醫(yī)務(wù)人員及家人的幫助，對(duì)其遵教效果產(chǎn)生一定影響。因此，我們?cè)谧鼋】敌坦ぷ髑皯?yīng)全面評(píng)估，找出影響病人遵循健康指導(dǎo)的具體原因，并采取針對(duì)性措施，使健康教育達(dá)到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育實(shí)施者存在的問(wèn)題 回訪結(jié)果反映出實(shí)施健康教育過(guò)程中存在不能忽視的問(wèn)題：（1）宣教者未能把健康教育知識(shí)深入淺出地向高血壓患者傳授，大多是“走過(guò)場(chǎng)”式的，為了宣教而宣教，重視程度不夠，起不到院外幫助的效果。（2）健康教育缺乏靈活性，沒(méi)有讓患者主動(dòng)參與，形成良性互動(dòng)；沒(méi)有針對(duì)性地從患者生活方式、情志、服藥、病情監(jiān)督等多方面進(jìn)行透徹解釋，不能使患者掌握全面的健康宣教知識(shí)；（3）管理者只重視能否完成宣教任務(wù)，而病人有否掌握宣教知識(shí)及具體執(zhí)行情況怎樣不聞不問(wèn)，最終影響宣教效果。（4）宣教者的語(yǔ)言表達(dá)能力和個(gè)人所掌握的宣教知識(shí)都會(huì)影響到宣教效果。因此，管理者和宣教者均應(yīng)從思想上重視宣教工作，方能把院內(nèi)宣教效果延續(xù)到院外去，方能腳踏實(shí)地做好工作。

3.2 健康教育中需要重視的主要問(wèn)題及其對(duì)策

3.2.1 把健康教育納入護(hù)理常規(guī)，保證健康教育的實(shí)施。管理者要把宣教工作列入護(hù)理常規(guī)，使其成為護(hù)理工作的基本職責(zé)，要求宣教者熟練掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)及邊緣疾病的知識(shí)，掌握溝通技巧，以滿足病人的要求，為病人提供生理、心理、社會(huì)與健康密切相關(guān)的知識(shí)，給病人樹立積極的心理支持，從正面引導(dǎo)病人改變不良的健康行為[4]。另外，宣教者應(yīng)提取不同個(gè)體完整資料，根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，仔細(xì)評(píng)估每個(gè)病人及家屬的學(xué)習(xí)能力和需求，對(duì)病人的學(xué)習(xí)能力和需求做出個(gè)性判斷，然后再確定教育目標(biāo)，制定實(shí)施計(jì)劃，以達(dá)到優(yōu)化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增強(qiáng)健康教育的效果。根據(jù)病人的實(shí)際情況，結(jié)合病人出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)強(qiáng)化教育，并促其落到實(shí)處。教育的主要內(nèi)容為：（1）低脂肪、低鹽飲食的重要性；（2）服藥時(shí)間的合理性；（3）良好的生活起居、不良情緒對(duì)血壓的影響；（4）病情觀察的要點(diǎn)；（5）高血壓的預(yù)防及對(duì)人體的危害等。教育方式可采用：面對(duì)面交流、集體授課、發(fā)放高血壓病的知識(shí)手冊(cè)、宣傳欄專題等。對(duì)文化程度低的患者應(yīng)從本疾病的基本健康知識(shí)進(jìn)行教育；對(duì)于不合理用藥者應(yīng)分析其原因，逐步改正其曾經(jīng)接受的錯(cuò)誤服藥方法，解釋不合理用藥會(huì)造成不良后果，而且會(huì)影響療效。因此，宣教者要對(duì)其進(jìn)行思想教育，讓他們懂得合理用藥的最大好處，同時(shí)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育的效果。

3.2.3 重視家屬的教育亦能增強(qiáng)患者的遵循性。家屬掌握高血壓疾病的知識(shí)對(duì)患者的康復(fù)起到很大的作用。讓家屬明白家庭的不健康觀、不良的飲食習(xí)慣、作息都直接影響患者的治療效果，所以對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)必須有家屬參與，使家屬掌握全面的健康教育知識(shí)，無(wú)形之中對(duì)患者高血壓的治療起到監(jiān)督和引導(dǎo)作用，對(duì)提高患者的治療效果是有很大裨益的，也有利于增強(qiáng)患者治療的連續(xù)性和遵循性。例如家屬喜好高鹽、高脂肪飲食及作息不規(guī)則，經(jīng)教育后家屬明白了其中的要害，改變了不良的生活方式，為患者營(yíng)造了一個(gè)良好的調(diào)護(hù)氛圍，使其糾正之前的不良習(xí)慣，因而對(duì)家屬的健康教育也是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陸再英、鐘南山主篇. 內(nèi)科學(xué)[M] . 第七版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 257.

篇3

【關(guān)鍵詞】高血壓；老年；健康宣教

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0364-01

高血壓病是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致病因素。可導(dǎo)致心、腦、腎及眼底并發(fā)癥。我們根據(jù)老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點(diǎn)[1]，在進(jìn)行健康宣教中采取多種方法，增強(qiáng)了老年高血壓患者的自我保健意識(shí)，高血壓得到控制，減少或延緩了并發(fā)癥，晚年生活質(zhì)量明顯提高。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月一2012年12月期間我院收治的老年高血壓患者98例，隨機(jī)分為兩組各49例。其中對(duì)照組男27例，女22例；年齡60～79歲，平均年齡（69.27± 8.15）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.01±15.82） mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（100.46±14.82）mmHg。觀察組49例，男20例，女29例；年齡59～78歲，平均年齡（68.55士7.51）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.47±16.17）mmHg和（101.06±14.69）mmHg。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及治療前血壓相比無(wú)明顯差異（P> 0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)個(gè)體化的用藥方案，給予小劑量藥物治療[2]。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康宣教。與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向高血壓患者講解藥物的劑量，服用方法和時(shí)間，用藥后不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，各種藥物的作用及副作用等。給患者制定服藥時(shí)間表，部分患者因血壓正常而停藥，血壓升高又加量，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。少數(shù)患者測(cè)量血壓前停服藥物，以至血壓高出正常。正確的認(rèn)識(shí)是無(wú)論什么時(shí)候測(cè)量血壓，仍按平常服藥，以達(dá)到檢測(cè)藥效的目的。并使患者自愿堅(jiān)持用藥，從而提高其依從性[2]。指導(dǎo)患者對(duì)自身身體狀況進(jìn)行觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者復(fù)查時(shí)間及周期。將上述內(nèi)容制作成小冊(cè)子，向患者發(fā)放。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥為完全依從；以患者自行調(diào)整用藥量，改變用藥次數(shù)為部分依從；以患者決絕用藥或用藥無(wú)規(guī)律性為無(wú)依從性。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血壓改變以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSI3.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性及血壓控制情況 觀察組患者64.56 %可達(dá)到完全依從，明顯高于對(duì)照組40.85%的比例；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者收縮壓及舒張壓分別為（121.84士13.94）mmHg 和（77.95士12.86）mraHg，對(duì)照組分別為（135.26土15.32） mmHg和（85.52±13.48）mmHg，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差，男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率60%[3]，對(duì)高血壓帶來(lái)的危害認(rèn)識(shí)不深刻。大部分患者不一定具有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，他們對(duì)高血壓病的了解來(lái)源于報(bào)刊、雜志、廣播等，比較浮淺，不夠全面和系統(tǒng)，他們意識(shí)不到長(zhǎng)期規(guī)律的監(jiān)測(cè)血壓、服用抗高血壓藥物的重要性[4]。由于他們對(duì)藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不清，機(jī)體對(duì)藥物的耐受情況也不理解，所以不能較好地控制血壓，也難以有效緩解癥狀.因此，醫(yī)護(hù)人員有必要將高血壓相關(guān)知識(shí)通過(guò)健康教育教給老年患者和家屬，促進(jìn)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握知識(shí)，提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

高血壓是一種長(zhǎng)期慢性疾病，也是一種典型的身心疾病，與患者的情緒密切相關(guān)。本研究中經(jīng)過(guò)健康宣教的老年高血壓患者用藥依從性、血壓控制情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合而全面的健康教育可以使其充分認(rèn)識(shí)高血壓，采取合理的預(yù)防保健措施，有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紅 對(duì)輕中度高血壓患者健康宣教的效果調(diào)查 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010，（9）

[2] 肖艷 健康宣教在高血壓治療中的良性作用分析 臨床合理用藥雜志 2010，（16）

篇4

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；血壓管理

高血壓是心腦血管疾病的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是我國(guó)高血壓患者血壓的控制率卻很低[1]，尤其在四川宜賓興文地區(qū)，由于地處偏遠(yuǎn)，高血壓患者的血壓控制情況更差，為尋求控制血壓的方法，進(jìn)行這次試驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 我院每月組織下鄉(xiāng)義診，由醫(yī)務(wù)人員采用校正過(guò)的水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，多次測(cè)量血壓大于140/90mmHg，排除腎功能衰竭、甲亢等繼發(fā)性高血壓，納入試驗(yàn)對(duì)象。最終選取患者100例，年齡在45～75歲，不分男女，隨機(jī)分成教育干預(yù)組和對(duì)照組，每組各50例，兩組患者均根據(jù)血壓情況給以適當(dāng)?shù)慕祲核幬镏委煟ɡ鞯仄健⒍蜇惿程埂⒕剖崦劳新鍫枴渎揉玎旱龋＝】到逃深A(yù)組在治療期間每周電話隨訪干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。3個(gè)月后再次義診時(shí)，所有患者測(cè)量血壓值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法 電話進(jìn)行健康宣教1次/w，主要宣教內(nèi)容：①高血壓是一種常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是腦梗塞、心肌梗死、心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的重要危險(xiǎn)因素，但這個(gè)因素是可以通過(guò)治療達(dá)到控制可，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)高血壓引起足夠的重視；②原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，生活方式與習(xí)慣是影響血壓的重要因素。血壓與鹽的攝入呈正相關(guān)性，高血壓患者應(yīng)當(dāng)限制鹽的攝入，同時(shí)應(yīng)該保持生活作息規(guī)律，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，控制體重；③叮囑其按時(shí)服藥，每2～3d到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所或自測(cè)血壓，并根據(jù)患者所測(cè)血壓對(duì)藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。告知其高血壓病是不可治愈的，只能通過(guò)治療達(dá)到控制，故在血壓下降至正常后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)口服藥物治療，終身服藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

測(cè)血壓小于140/90mmHg視為血壓達(dá)標(biāo)，見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，主要對(duì)靶器官造成危害，如心、腦、腎、血管的病變，給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活節(jié)奏逐漸加快，以及老年人口增加，我國(guó)的高血壓人群逐年增加。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者大于2億，占全球高血壓總?cè)藬?shù)20%。然而我國(guó)高血壓的知曉率、治療率、控制率卻分別低于50%，40%，10%。興文縣是四川省宜賓市最偏遠(yuǎn)的一個(gè)小縣城，經(jīng)濟(jì)落后，交通不利，城鄉(xiāng)分布較散，鄉(xiāng)村老百姓就醫(yī)不便。興文地區(qū)的高血壓治療現(xiàn)狀可能更糟糕，這就使得對(duì)高血壓患者的管理變得尤為重要，找到一條較好控制血壓的方法或途徑成為廣大醫(yī)務(wù)人員的迫切愿望。

文化程度的高低是影響高血壓知曉率的重要因素，文化程度越高，對(duì)高血壓的知識(shí)了解的就越多，就更加引起重視，能及時(shí)通過(guò)體檢或自測(cè)血壓來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓。并且文化程度高的人相對(duì)文化程度低的人經(jīng)濟(jì)條件較好，能通過(guò)各種渠道得到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)與治療。雖然高血壓非常常見(jiàn)，但大多數(shù)患者由于未接受專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，對(duì)其認(rèn)識(shí)仍然比較膚淺，甚至有錯(cuò)誤觀點(diǎn)[2-3]。高血壓患者的遵醫(yī)行為是影響治療的關(guān)鍵因素，而遵醫(yī)行為與患者對(duì)高血壓的知識(shí)呈正相關(guān)。多個(gè)調(diào)查研究結(jié)果表明，不遵醫(yī)患者中的大多數(shù)是由于自身及家庭對(duì)高血壓病認(rèn)知不足，對(duì)血壓升高沒(méi)有引起足夠重視，對(duì)于無(wú)明顯癥狀的早期高血壓患者，他們的不遵醫(yī)行為更加嚴(yán)重[4]。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)高血壓健康知識(shí)的宣傳教育，尤其高危人群應(yīng)該重點(diǎn)宣教，提高大眾高血壓防治知識(shí)水平。由于興文地處山區(qū)，大多數(shù)人口居住鄉(xiāng)村，交通的不便導(dǎo)致就診困難，并且他們的文化程度較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也明顯低下，通過(guò)講座、書報(bào)等形式進(jìn)行健康宣教可能收益效果欠佳。那么通過(guò)電話形式進(jìn)行宣教是一條可行的。本研究采用進(jìn)行1次/w電話的詢問(wèn)及健康宣教，不但讓患者提高了高血壓知識(shí)，同時(shí)也增進(jìn)了醫(yī)患間的感情，獲得了好評(píng)。這也為患者對(duì)醫(yī)生的信任度得到大大提高，為其遵醫(yī)行為打下基礎(chǔ)。

生活習(xí)慣對(duì)血壓影響較大。研究證實(shí)鈉鹽（氯化鈉）攝入越多，患高血壓的幾率越大，血壓值越高。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究表明，膳食中鈉鹽攝入量每增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg[5]。而鉀鹽的攝入量則與血壓呈負(fù)相關(guān)，高鈉、低鉀膳食是導(dǎo)致我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。另外少動(dòng)、吸煙、飲酒等不良生活方式也是影響高血壓患者的血壓控制的因素。經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)其改善生活方式，從而有利于控制血壓。

在我國(guó)高血壓控制率低的另一個(gè)決定性的因素是對(duì)藥物的依從性低，健康教育形式的干預(yù)能有效提高患者藥物依從性[6-8]。對(duì)于藥物依從性低分析其原因可能有矛盾心理、依賴心理、恐懼心理、絕望心理、急躁求快心理、省錢心理、焦慮懷疑心理等[9]，這些心理因素都會(huì)影響高血壓患者的用藥依從性。部分患者認(rèn)為血壓降下來(lái)后就可以不用再繼續(xù)服藥，這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)可能是影響藥物依從性的因素之一。本研究通過(guò)定期電話隨訪，耐心開導(dǎo)患者，督促患者服藥，進(jìn)行健康宣教，使其正確認(rèn)識(shí)高血壓，提高患者藥物依從性，從而有利于血壓控制，相對(duì)對(duì)照組血壓控制率有明顯提高。

綜上，我國(guó)是高血壓大國(guó)，目前高血壓的控制不盡人意，高血壓的管理任務(wù)仍非常艱巨。健康教育是一條耗資少，效果好，簡(jiǎn)單易行的輔助控制血壓的方法，值得推廣。尤其是經(jīng)濟(jì)水平低、偏遠(yuǎn)的地區(qū)，能有更多獲益。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 高血壓服藥依從性；健康宣教

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于病程進(jìn)展緩慢，大多數(shù)患者初期無(wú)自覺(jué)癥狀。有的甚至中后期均無(wú)任何不適感。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示， 2002年調(diào)查顯示，中國(guó)人群高血壓知曉率為30、6%，治療率為24、7%，控制率為6、1%［1］。高血壓的治療主要是降壓。血壓每升高20/10 mm Hg,可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增［2］。據(jù)我國(guó)一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)血壓(SBP/DBP)每降低9/4 mm Hg，可是腦卒中減少36%，冠心病減少3%，人群總的主要心血管事件減少34%，降壓治療的效果是明顯的。很明顯這些效果的取得是由于長(zhǎng)期抗高血壓治療減輕、阻止或逆轉(zhuǎn)高血壓的靶器官的損傷。高血壓患者服藥的連續(xù)性是關(guān)系到血壓是否降至正常水平并得到維持的重要因素。我們通過(guò)個(gè)性化的健康宣教對(duì)高血壓患者服藥依從性進(jìn)行了觀察。

1 臨床資料

本組高血壓患者311例，其中男性202例女性109例；年齡31~80，均為2006年7月至2007年7月我科住院診斷為高血壓的患者。

2 健康宣教措施

將患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組。觀察組161例，對(duì)照組150例。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)。

3 健康宣教的內(nèi)容與形式

對(duì)照組：常規(guī)開展整體護(hù)理宣教,入院宣教，用藥指導(dǎo)。觀察組：除與對(duì)照組一樣進(jìn)行宣教外還進(jìn)行系統(tǒng)的有針對(duì)性的護(hù)理宣教。目前，大多數(shù)護(hù)士與患者溝通時(shí)僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮患者的心理、社會(huì)、精神、文化等方面的需求，已不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，而且在臨床護(hù)理工作中，有許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系［3］。入院當(dāng)天由負(fù)責(zé)護(hù)士向患者介紹療區(qū)環(huán)境主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、護(hù)士以及一些檢查注意事項(xiàng)。入院第2天，由負(fù)責(zé)護(hù)士與患者進(jìn)行交談，了解患者的心理狀態(tài)和心理需求并及時(shí)地給予信息反饋，及時(shí)的信息反饋對(duì)穩(wěn)定患者的情緒有一定的作用。觀察組由專門的護(hù)理小組負(fù)責(zé)，由負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行宣教，其內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識(shí)、化驗(yàn)結(jié)果、服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式等方面。負(fù)責(zé)護(hù)士每天進(jìn)行親視服藥，如負(fù)責(zé)護(hù)士休息，由護(hù)士長(zhǎng)或小組其他成員進(jìn)行親視服藥。每天早晚測(cè)量血壓，進(jìn)行記錄。出院時(shí)做詳細(xì)的出院指導(dǎo)，并互留聯(lián)系卡，每月進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)患者的服藥情況。

4 治療結(jié)果

觀察組161例，依從者129例，不依從者32例。依從率80.12%；對(duì)照組150例，依從者59例，不依從者91例，依從率39.33%。兩組患者服藥依從性存在明顯差異，觀察組明顯高于對(duì)照組。

5 討論

高血壓患者服藥依從性是患者對(duì)降壓治療醫(yī)囑的執(zhí)行程度，是反映血壓控制水平的重要指標(biāo)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的高血壓患者服藥依從性較高，據(jù)近年報(bào)道可達(dá)50%~84%，我們觀察的患者當(dāng)中，通過(guò)系統(tǒng)的健康宣教達(dá)到了理想的水平。而對(duì)照組患者的服藥依從性僅為39.33%。常見(jiàn)的健康教育模式存在很多缺陷，影響到了健康教育效果。如健康教育者的能力不足，健康教育方式單一，健康教育的內(nèi)容較局限［4］。影響抗高血壓服藥依從性的因素可分為藥物性的和非藥物性的。隨訪觀察的結(jié)果顯示，藥物的因素主要是不良反應(yīng)和降壓療效不理想，往往在調(diào)整治療方案或聯(lián)合用藥后得以消除。而非藥物性因素則包括醫(yī)護(hù)原因、患者的主要原因和經(jīng)濟(jì)原因等占不依從者得68.9%，是不依從的主要原因。醫(yī)護(hù)原因主要是與患者缺乏交流，忽視了患者在制定和執(zhí)行治療方案中應(yīng)有的積極作用，因此，得不到患者的主動(dòng)配合；有的治療方案過(guò)于復(fù)雜不易執(zhí)行；此外患者服藥過(guò)程中，因取藥可能到不同的醫(yī)院、不同的科室，或遇到不同的醫(yī)生，由于對(duì)治療方案的理解和執(zhí)行存在差異，導(dǎo)致患者終止治療方案，而改用其他治療方案，結(jié)果血壓控制仍然不佳。患者的原因在不依從病例中較高的比例，其原因也比較復(fù)雜，此類患者多數(shù)文化程度較低，由于醫(yī)護(hù)宣教、解釋的不夠，導(dǎo)致患者對(duì)高血壓病的靶器官損害認(rèn)識(shí)不足，尤其是對(duì)終生服藥心存疑慮。因此，增強(qiáng)健康教育活動(dòng)的實(shí)用性、互動(dòng)性和趣味性，對(duì)提高患者的疾病知識(shí)和自護(hù)技能具有重要意義［5］。只有有效地消除非藥物因素對(duì)抗高血壓治療的不利影響，提高高血壓患者服藥的依從性，才有可能增加高血壓人群的血壓控制率，從而減少心腦血管事件的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

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