序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)療設備采購調(diào)研，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關鍵詞：醫(yī)療設備；采購績效評價；模糊綜合評價

1 概述

隨著人們越來越重視身體的健康狀況，加之國內(nèi)的醫(yī)療水平在逐步提升，醫(yī)院競爭日益激烈。在競爭中，不僅僅表現(xiàn)對人才的重視，也表現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設備上。在目前，醫(yī)療設備已經(jīng)呈現(xiàn)出價格高、更新快的發(fā)展趨勢，因此，對于醫(yī)院的資產(chǎn)設備管理部門來說，醫(yī)療設備的全生命周期管理已然成為重要的研究課題，而在醫(yī)療設備全生命周期管理中，醫(yī)療設備的采購階段績效評價是一個非常重要的一環(huán)。目前，醫(yī)院的資產(chǎn)設備管理部門采購決策需要考慮各方面的因素，比如產(chǎn)品價格、醫(yī)療設備的先進性、醫(yī)療設備技術規(guī)范要求，醫(yī)院醫(yī)生和病人的滿意度和投標商的市場占有率等等，但這些因素的不確定性阻礙了研究的量化，增加了研究的復雜性。基于上述問題，文章結合西安醫(yī)學院的實際情況，建立了醫(yī)療設備采購績效評價體系，提出了基于層次分析法與模糊綜合評價法的醫(yī)療設備采購績效評價復合模型。并應用具體實例進行計算，表明該模型能將定性評價和定量評價有機地結合起來，較好地解決了原來醫(yī)療設備采購績效評價工作中兩者相互脫節(jié)的問題，因而使得醫(yī)療設備采購績效評價更完善，更科學[1]。

2 醫(yī)療設備采購績效評價體系建立

醫(yī)療設備采購績效評價的核心在于建立一套能夠評價采購部門績效的醫(yī)療設備采購績效評價體系。文章從醫(yī)療設備投標商的創(chuàng)新能力、投標商設備技術指標、投標商財務狀況、投標商發(fā)展前景、投標商信譽狀況、投標商服務質(zhì)量、投標商企業(yè)資質(zhì)、投標商競爭能力八個準則層去建立全面的醫(yī)療設備采購績效評價體系。八個準則層下設置有三個指標層。其中投標商競爭能力設置了6個指標，每個指標在準則層下的作用是不同的，但確都是相輔相成，缺一不可的。具體以投標商的創(chuàng)新能力指標層為例，在該指標層下，設置了科研研發(fā)人員水平、新產(chǎn)品銷售收入狀況、新技術裝備水平三個指標。其余七個準則層構成的醫(yī)療設備采購績效評價體系[2]，如圖1所示。

3 實例分析

在醫(yī)療設備采購的工作中，醫(yī)院擬購買某種大型醫(yī)療設備，該設備在市場上有三家的投標商，將應用文章提出的一個基于層次分析法與模糊綜合評價法的醫(yī)療設備采購績效評價模型，對醫(yī)療設備的投標商進行綜合評價，并確定招標商[3]。

3.1 建立評價指標體系

本例選用圖1所示的評價指標體系。

3.2 建立評價指標集和評語集

建立如圖1的U={U1，U2，U3，U4，U5，U6，U7，U8}指標集。設U={u1，u2，…，um}為醫(yī)療設備采購績效評價指標集；V={v1，v2，…，vn}為具體指標的評語集（即評價的等級）。評價的等級分為四個等級：優(yōu)、良、中、差。對各級評語分別賦值，得到各級評價等級對應的分值為S=[1 0.7 0.4 0]。

3.3 確定評價指標權重

在收集醫(yī)療設備投標商的相關數(shù)據(jù)的同時，結合專家調(diào)查法，得出最終判斷矩陣，得到評價體系指標的權重。

3.4 建立模糊綜合評價矩陣

根據(jù)醫(yī)療設備投標商企業(yè)實地走訪調(diào)研，根據(jù)15個專家的問卷調(diào)查統(tǒng)計，得到統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表3所示：

根據(jù)上述結果，甲投標商的評價值為0.5848。根據(jù)上述計算方法，可以得出乙、丙的綜合得分分別為0.6364和0.3758，比較3個投標商的得分可知，本次醫(yī)療設備采購評標的最終中標投標商是乙廠商。

4 結束語

將層次分析法和模糊綜合評價法引入醫(yī)療設備采購績效評價工作中，通過確立相應的數(shù)學模型，根據(jù)實例計算，論證了該模型在醫(yī)療設備采購績效中的可行性，使得醫(yī)療設備采購績效評價更完善，更科學。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：醫(yī)療設備 采購 采購流程

醫(yī)療設備是不斷提高醫(yī)學科學技術水平的基本條件，也是現(xiàn)代化程度的重要標志，醫(yī)療設備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領域。醫(yī)療設備的專業(yè)性及特殊性決定了它的購買價格及后期維護保養(yǎng)都將是昂貴的。因此，怎樣做好醫(yī)療設備的采購環(huán)節(jié)及醫(yī)療設備的維護管理環(huán)節(jié)，成為了近些年來各個醫(yī)院越來越關注的問題。

醫(yī)療設備的采購是醫(yī)療設備進入醫(yī)院的第一步，只有在醫(yī)療設備采購的過程中把好關，做好各項工作，才能確保后面的各個環(huán)節(jié)正常有序地運作下去。

目前許多醫(yī)院成立了采購中心，將設備科的醫(yī)療設備采購職責與醫(yī)療設備后期維護職責分開，一方面防止了職務犯罪的發(fā)生，另一方面也使得醫(yī)院各部門各司其職，使得醫(yī)療設備的采購、維護等各個環(huán)節(jié)能更積極有效科學的運行。

采購流程的第一步就是計劃，俗話說好的開始是成功的一半，如何制訂采購計劃需要各醫(yī)院設備科及采購部門不斷地進行探索，采購計劃務求做到從實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院自身的實際狀況例如醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)護人員的技術水平，醫(yī)院可以動用的流動資金量等來制訂，切忌追求大而全，杜絕浪費，避免加重病患的經(jīng)濟負擔[1]。制定了科學的采購計劃，經(jīng)過一系列的行政審批程序后，就開始進入實質(zhì)性的采購步驟。

已經(jīng)有眾多的經(jīng)驗及文獻表明了采購過程中招標程序的嚴肅性及重要性，但是在這之前還有一個環(huán)節(jié)往往會被大家忽略，那就是采購醫(yī)療設備的前期調(diào)研工作。臨床科室根據(jù)自身的醫(yī)療需求提出購置需求，但所謂術業(yè)有專攻，如何采購到符合臨床醫(yī)療需求，又具備較高的性價比的醫(yī)療設備，就離不開設備科工程師的前期調(diào)研工作了。前期調(diào)研的工作內(nèi)容包括了很多部分，醫(yī)療設備的功能、性能、主要技術參數(shù)、配置、售后服務、市場占有率、市場價格等都是前期調(diào)研的內(nèi)容。調(diào)研的渠道也非常多，目前網(wǎng)絡發(fā)達，可以通過國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢醫(yī)療設備的合法性，通過各行政區(qū)域的工商局查詢潛在供應商的合法性，通過設備的國內(nèi)外官方網(wǎng)站查詢其技術參數(shù)及主要性能，通過政府采購網(wǎng)站查詢設備的歷史中標價格等等，只有在對市場上存在的同類型同級別的設備進行過以上各方面的了解后，才能形成具體的、有實質(zhì)性意見和建議的調(diào)研報告，經(jīng)過院內(nèi)共同決策，從而進入流程的下一步：招標。

招標是一種國際上普遍運用的、有組織的市場交易行為，是貿(mào)易中的一種工程、貨物、服務的買賣方式，相對于招標，稱之為投標。 招標是指招標人（買方）發(fā)出招標公告或投標邀請書，說明招標的工程、貨物、服務的范圍、標段（標包）劃分、數(shù)量、投標人（賣方）的資格要求等，邀請?zhí)囟ɑ虿惶囟ǖ耐稑巳耍ㄙu方）在規(guī)定的時間、地點按照一定的程序進行投標的行為。根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》，政府采購的采購方式分為以下幾種：公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價、國務院政府采購監(jiān)督管理部門認定的其他采購方式，而公開招標應作為政府采購的主要采購方式[2]。對于高于政府限定的金額的項目，需要進行政府招標采購，政府采購的招標程序一般為：

1.采購人編制計劃，報財政廳政府采購辦審核；

2.采購辦與招標機構辦理委托手續(xù)，確定招標方式；

3.進行市場調(diào)查，與采購人確認采購項目后，編制招標文件。

4.招標公告或發(fā)出招標邀請函；

5.出售招標文件，對潛在投標人資格預審；

6.接受投標人標書；

7.在公告或邀請函中規(guī)定的時間、地點公開開標；

8.由評標委員對投標文件評標；

9.依據(jù)評標原則及程序確定中標人；

10.向中標人發(fā)送中標通知書；

11.組織中標人與采購單位簽訂合同；

12.進行合同履行的監(jiān)督管理，解決中標人與采購單位的糾紛。

招標是嚴肅的，最大限度地保證招標的公平公正性，也一直是各地方政府、黨和國家不斷追求的目標。由此，招標前的前期調(diào)研工作就顯得更為重要了，前期調(diào)研工作細致，那么在招標過程中就能對各投標產(chǎn)品了如指掌，合理評標，從而購買到性能好，技術高、售后完善、價格優(yōu)惠的性價比高的產(chǎn)品，降低購買成本。

在經(jīng)歷了制定計劃、行政審批、前期調(diào)研、決策招標的過程后，醫(yī)院購置的醫(yī)療設備的品名、型號、價格、配置、售后服務等內(nèi)容已經(jīng)確定，醫(yī)院供應商簽訂合同。合同，是指當事人或當事雙方之間設立、變更、終止民事關系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協(xié)議。狹義合同指指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護[3]。通過合同明確上述所有的條款后，就進入了流程的最后一個環(huán)節(jié)：安裝、調(diào)試、驗收、入庫，這也是醫(yī)院維護自己權益的一個重要環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，各種商業(yè)行為光怪陸離，許多不法商人就像蛀蟲一樣不放過任何一個可以啃噬的漏洞，驗收環(huán)節(jié)把關不嚴，造成的后果將會是難以想象的。驗收過程中對任何一個細節(jié)的忽視，都會導致前面的所有心血全部白費。驗收的工作是繁瑣的，國產(chǎn)及進口的設備驗收大同小異，都需要查看外包裝的完整程度，點算貨物，核對銘牌型號、產(chǎn)地等，對于進口的設備，在拆封包裝之前還需要聯(lián)系商檢，需要查看其報關單等，有物質(zhì)條件及技術人員條件的醫(yī)院，還可以購置專業(yè)的測試儀器對新購置的設備進行設備性能檢測并記錄，從醫(yī)療設備進入醫(yī)院的第一天起就為其建立“健康檔案”。上述這些驗收工作，都要求驗收人員記錄到驗收報告中，以備后查。完成了驗收工作，為設備建立起一一對應的編碼及檔案，至此，醫(yī)療設備采購工作告一段落。

綜上所述，醫(yī)療設備的采購過程是復雜的，需要科學的計劃與管理。

參考文獻：

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篇3

關鍵詞：醫(yī)療設備采購合同;合同生命周期管理;采購風險;采購成本

醫(yī)療設備采購合同管理是對醫(yī)療設備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設備采購項目的過程是圍繞合同進行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個過程，它保證合同按照一定標準履行，從而充分達到醫(yī)院（買方）和供應商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當事人全面履行合同約定的義務，確保質(zhì)量、工期、進度等目標實現(xiàn)的重要手段，最終促成采購項目的順利完成。

一、合同的定義

1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護。《中華人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設備采購合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認真履行各自的合同義務，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權責，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進、合作共贏的伙伴型關系。合同管理時應當遵循以下三個管理的原則：

1、誠信原則

即誠實信用原則，是指當事人在簽訂和執(zhí)行合同時，應該講究誠實、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實、可行的承諾；二是嚴格履行自己的承諾。在一般情況下，應該認為合同當事人在簽訂合同之前都認真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項條款的意義。一般應該認為雙方當事人在簽訂合同時都具有善意，遵循對等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。

2、公平原則

法律是維護公平的，維護在一定的社會歷史條件下，各公民、團體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對合同進行解釋時，應該兼顧雙方當事人的權益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關整體解釋慣例進行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應承擔相應的責任。

3、效率原則

經(jīng)濟合同其管理與實施當然受經(jīng)濟學原理的約束。經(jīng)濟學講究的是效率，及如何以盡量少的資源來達到既定的目標，或以既定的資源實現(xiàn)目標的最優(yōu)化。在項目管理中，項目經(jīng)理需要維護的是整個項目的效率，即實現(xiàn)項目質(zhì)量、成本、進度、范圍等目標的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則，有時需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強調(diào)的是，必須追求項目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項目各分目標的相互矛盾，某一個分目標的優(yōu)化可能必須以另一個或幾個分目標的損害為代價。

三、合同生命周期管理在醫(yī)療設備合同管理中的應用

有效的合同管理是對項目采購實施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價的全過程進行的管理。項目采購管理過程所涉及的各種活動構成了合同生命周期。通過對合同生命周期進行管理，在簽訂合同時仔細斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識別的項目風險，并采取一定的措施以保證項目有效的完成。蘇州大學附屬第二醫(yī)院在設備合同的管理過程中，著重做好設備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證，為設備的引進和購置決策提供科學依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過程中，做到科學、規(guī)范、嚴謹，發(fā)現(xiàn)誤差及時糾正。同時，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時、準確、快捷。并且在設備合同生命周期管理過程中，重視了以下幾個環(huán)節(jié)：

3.1設備購置的可行性論證

（1）需求論證。即設備購置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術發(fā)展的需要、教學和科研的需要及與醫(yī)院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設備購置計劃。（2）效益論證。引進設備前，醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計劃及財務預算，結合醫(yī)院實際情況，對現(xiàn)有同類設備尤其是大型設備進行成本效益分析，以利于準確掌握設備的運行情況及需求度，避免醫(yī)療設備重復購置、設備閑置或使用率低等，造成資源浪費，為設備的引進和購置決策提供科學依據(jù)。（3）市場論證。在進行需求論證的同時，設備采購部門通過調(diào)研了解國內(nèi)外市場行情，收集相關信息資料，引導科室開展業(yè)務。對確定購買的設備，設備采購部門必須對購買的設備進行綜合調(diào)研評估，如：使用科室、已知商家及歷史價格等，同時要求參加投標的商家提供全套資質(zhì)證件及待購設備的主要用戶名單、業(yè)績，了解其市場份額占有率。經(jīng)嚴格審核后，再在醫(yī)院領導牽頭下，組織相關科室主任、護士長和醫(yī)學專家、工程技術人員以及財務審計等相關人員共同進行醫(yī)療設備招標選型或商務談判，通過貨比三家，選擇性價比較高的商家，確保引進設備的功能先進、質(zhì)量上乘、價格合理。

3.2設備購置合同的形成

（1）合同簽訂。醫(yī)療設備確定購置后，醫(yī)院和供應商簽訂經(jīng)濟合同。合同上詳細注明購置設備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術培訓、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。（2）合同交接。設備處將經(jīng)使用科室認可，供應商和項目工程師、設備管理部門領導、院領導逐級簽署的合同定點存放，由專人編號、蓋合同章后進行分發(fā)。在合同交接過程中，注重細節(jié)，對合同交接的每個環(huán)節(jié)進行書面登記，謹防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。（3）合同錄入。建立設備合同管理臺賬，及時錄入新的合同信息，以便于及時、便捷、準確、科學地查找和執(zhí)行合同條款。及時按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，做到及時、準確，確保沒有疏漏。

3.3設備購置合同的執(zhí)行管理

（1）設備驗收。設備送達指定地點，由相關人員和項目工程師共同進行到貨、安裝與技術驗收，列入《檢驗檢疫機構商品目錄》內(nèi)的進口醫(yī)療設備需進行商檢，調(diào)試正常運行后，憑驗安裝驗收單和發(fā)票，錄入固定資產(chǎn)管理庫。（2）設備付款。合同付款嚴格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項也不在不具備付款條件的情況下預付合同款。（3）合同核對。為確保設備合同在執(zhí)行過程中準確無誤，我們建立健全了查對制度，定期由設備處領導、固定資產(chǎn)管理人員和財務處等相關人員參與合同核對，要求賬實相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

3.4設備購置合同的收尾

合同收尾管理就是結束合同管理并結清賬目，結束合同工作和當事人之間的合同關系，進行采購審計并將有關資料收集存檔供未來使用，包括解決所有尚未了結的事項。采購結束后，未決爭議可能需要進入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點：（1）財務結算退還質(zhì)保金。（2）合同建檔設備購置合同及時歸檔。同時設備處對設備購置的申購報告、論證材料、訂購合同、驗收清單、設備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關技術資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。（3）定期開展采購審計是對從計劃采購過程到管理采購過程的所有過程進行結構化審查。其目的是找出可供其它采購項目借鑒的成功經(jīng)驗與失敗教訓。（4）根據(jù)合同實施過程的情況，總結合同管理的經(jīng)驗教訓。

四、結束語

設備管理部門要加強合同管理意識，同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務部門積極合作，提高合同管理水平，通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實現(xiàn)對醫(yī)院設備采購合同的全生命周期管理。

作者:楊 儀 單位:蘇州大學附屬第二醫(yī)院

參考文獻：

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篇4

【關鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 問題及對策

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)中，醫(yī)療設備占絕大部分，其具有價值懸殊大、科技含量高、技術更新快、布局分散、品種繁多、性能不一、使用率相差懸殊等特點。現(xiàn)以醫(yī)療設備管理為例，探討公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題和改進措施。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院醫(yī)療設備購置存在問題

1.不熟悉本單位業(yè)務和臨床需求狀況就盲目上設備，購后設備不適合本單位醫(yī)療活動需要而長期閑置。

2.不依照本單位規(guī)模狀況購設備，貪大求新，造成不必要的浪費，導致購置資金緊張。

3.不進行市場調(diào)查和預測，不了解所處轄區(qū)人民就醫(yī)需求情況，設備投入主觀臆斷，購置后無市場。

4.不做效益評估和可行性研究，出于私利盲目上設備，購后技術和售后服務跟不上，使其處于閑置或半停滯狀態(tài)而無經(jīng)濟效益。

5.不以招投標方式采購設備，或者招投標只是走走形式，掩人耳目，達到從中謀取私利的目的。這種現(xiàn)象在規(guī)模較小的縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院比較普遍。這使所購置設備價格虛高，造成設備開始購進就貶值。

（二）日常管理和使用存在問題，設備使用效率低

管理制度不健全，不重視設備的日常使用和管理。有的公立醫(yī)院把大型醫(yī)療設備購置安裝好后，意識里就認為已擁有了這種設備，醫(yī)院的整體水平提高了，而不注重設備的有效使用和日常維護，沒有相應的使用和管理制度，使設備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益，有的設備還沒到使用年限就報廢不能用了。

（三）醫(yī)療設備報廢處置存在問題

1.報廢處置程序不嚴格。有的沒到報廢期還可正常使用就被強制報廢處置了，作為使用部門，由于不懂得報廢處置正常程序，而缺乏有效監(jiān)督。

2.報廢處置往往領導一個人說了算，私下處置，不經(jīng)過集體討論決定，造成醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.設備處置過程中缺乏必要的評估程序。設備雖然已到報廢期，但報廢處置時沒有相關技術人員科學估計其殘值，被低價變賣。

4.設備處置過程中違紀現(xiàn)象比較嚴重。由于醫(yī)療設備品種多、數(shù)量大，又沒有專門管理部門，且相關部門把關不嚴，造成公立醫(yī)院醫(yī)療設備報廢處置隨意性大，違紀違規(guī)現(xiàn)象較嚴重。

5.隨意處置下屬機構醫(yī)療設備。下屬機構醫(yī)療設備很少或不在總部資產(chǎn)賬上反映，職工對其存在狀況不甚了解，這就給一些領導隨意處置創(chuàng)造了條件。目前，下屬機構資產(chǎn)損失非常嚴重，幾百萬元設備只被賤賣了幾萬元。

下屬機構處置必須報經(jīng)國資委批準，經(jīng)中介機構評估，向社會公開拍賣的方式完成，保證最大限度地收回國有資產(chǎn)，減少其流失。私下處置下屬機構，這反映了一些領導不懂法，私欲和權利過度膨脹，職能部門監(jiān)管不嚴，缺乏必要的權力制衡機制，應引起社會關注。

（四）財務部門監(jiān)管不利

1.注重日常收支業(yè)務，疏忽對固定資產(chǎn)購置、日常使用維護和處置業(yè)務的監(jiān)管。

2.由于人員素質(zhì)原因，在醫(yī)療設備監(jiān)管過程中，責任心不強，購進、處置賬務處理不及時，造成賬實不符。

3.對接受捐贈的醫(yī)療設備不作為固定資產(chǎn)入賬，而使它游離在醫(yī)院管理之外，容易造成丟失和不能有效使用的現(xiàn)象。

4.由于醫(yī)院醫(yī)療設備具有品種多、數(shù)量大、使用分散等特點，其盤點相當麻煩，操作起來既費時又費力。一些醫(yī)院不按財務制度規(guī)定定期盤點，或者幾年盤點一次，有的雖然盤點了，但也只是草草了事，這樣就造成醫(yī)療設備嚴重不實。

（五）內(nèi)審職能發(fā)揮不夠

由于醫(yī)院領導對內(nèi)部審計在思想上認識不夠，內(nèi)審工作得不到足夠重視，內(nèi)審機構設置和人員配置存在問題，導致內(nèi)審人員不重視本職工作，內(nèi)審工作難以開展，其職能難以發(fā)揮。不開展日常固定資產(chǎn)管理審計工作，對其缺乏必要的有效監(jiān)督。

（六）缺少一個專門的醫(yī)療設備管理部門

醫(yī)療設備不同于其他行業(yè)設備，具有科技含量高、技術更新快等特點。要真正懂得醫(yī)療設備技術特點和了解市場行情，必須設一個專門醫(yī)療設備管理部門。出現(xiàn)上述問題主要是沒有一個懂醫(yī)療市場和技術的設備管理部門，使得設備在購置、使用維護、報廢處置等方面存在諸多問題。

二、對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的解決對策

（一）嚴把醫(yī)療設備采購關，特別是大型醫(yī)療設備

1.制定醫(yī)療設備采購需求計劃。根據(jù)醫(yī)療規(guī)模、資金積累情況和業(yè)務發(fā)展需要，年初院領導正確測定一年的設備實際需求量。從醫(yī)院的實際出發(fā)采購，避免盲目投資，重復采購。

2.嚴格實行大型醫(yī)療設備配置許可證制度。對沒有取得配置許可證的，不允許采購使用，不核發(fā)收費許可證。上級主管部門要下基層對申購材料真實性進行嚴格復核，防止非法采購披上合法外衣，確保授批采購的大型醫(yī)療設備有“用武之地”，杜絕社會財富浪費。

3.大型儀器設備實行采購論證制。醫(yī)療設備采購前醫(yī)院要組織相關人員對市場進行調(diào)研和效益分析，寫出可行性分析報告，院委會要與有關醫(yī)學和工程方面的專家多接觸，進行認真研究、討論，從功能、實用和價格等方面來論證購買大型儀器設備的科學性、必要性和可行性，并結合本單位實際情況，確保購置的儀器設備的先進性、實用性和經(jīng)濟效益性。

4.采購大型儀器設備實行院委會集體討論決定制度。在充分市場調(diào)研和技術論證基礎上，對是否采購某種大型儀器設備，開院務會研究決定，杜絕個別領導說了算。

5.嚴格實行公開招標采購。必要情況下聘請社會中介機構進行監(jiān)督，杜絕盲目采購和暗箱操作，保證醫(yī)療設備購置的經(jīng)濟性，防止違紀情況的發(fā)生，購置過程中力求節(jié)約，少花錢多辦事。

（二）加強醫(yī)療設備日常使用、維護管理，提高設備使用效率

1.大型設備至少配備一名專業(yè)維護保養(yǎng)人員，以保證設備正常運轉(zhuǎn)，延長設備使用壽命。遇故障時能及時排除，提高設備使用效率。

2.大型儀器設備操作人員上崗前要進行專業(yè)培訓，熟練后才允許上崗操作。以減少人為原因?qū)υO備的損壞，提高工作效率。

3.使用科室負責人對科室儀器設備日常維護管理負全責，設備維護管理責任明確，防止扯皮現(xiàn)象發(fā)生。

4.制定科室醫(yī)療設備日常使用、維護制度。按制度將各項設備日常維護管理落實到每個人，嚴格執(zhí)行設備交接班制度，設備監(jiān)護不留真空。醫(yī)療科室不僅是儀器設備使用部門，更是日常保養(yǎng)、維護和管理的部門。日常維護得好，不僅延長儀器設備使用壽命，而且可節(jié)約大量的維修費用，降低運行成本，提高儀器設備使用效率，增加經(jīng)濟效益。

5.將設備保養(yǎng)維護情況的監(jiān)督權賦予設備科。由設備科負責定期考核設備使用和保養(yǎng)維護情況，協(xié)助醫(yī)療科室提高設備使用率。

6.嚴格獎懲制度。對責任心不強、工作失誤、管理不善的人員按制度進行處罰。對管理成效顯著、效益突出的人員和科室進行獎勵，以提高科室人員對醫(yī)療設備的維護意識，保證公立醫(yī)院醫(yī)療設備安全，發(fā)揮其最大使用效率。

7.實行責任追究制。對醫(yī)療設備非正常損毀，進行追究調(diào)查，分清責任，該由當事人賠償?shù)谋仨氋r償，以提高對設備的愛護意識。

8.制定設備使用考核指標，將醫(yī)療設備日常使用管理作為對使用科室的考核內(nèi)容。由財務科將科室設備占用、維修、損毀等情況進行歸集，量化成數(shù)據(jù)，計入科室成本，實行有償占用。通過分析考核指標來評判科室醫(yī)療設備日常維護工作優(yōu)劣，強化醫(yī)療設備增值、保值意識。

（三）嚴把醫(yī)療設備報廢處置關

1.制定嚴格的醫(yī)療設備報廢處置程序。該不該報廢處置，須由使用部門寫出書面報告，說明設備使用狀況、新舊程度，并列出清單報設備管理部門和財務部門。財務部門接報告后，依據(jù)資產(chǎn)賬，查看其使用年限和賬面余值后反饋到資產(chǎn)管理部門。管理部門組織相關科室和技術人員進行論證，科學估計報廢醫(yī)療設備的殘值，詳細情況形成報告，報主管院長審批后方可處置。

2.大型醫(yī)療設備報廢處置需經(jīng)醫(yī)院領導集體討論決定，防止處置過程中違紀情況發(fā)生，減少醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.以公開拍賣的方式加以處置，杜絕暗箱操作，避免資產(chǎn)損失。

4.大型醫(yī)療設備處置時必須經(jīng)相關部門評估。必要條件下，聘請中介機構或上級機關科學評估處置設備殘值，協(xié)商確定合理售價。

5.嚴格管理下屬機構設備的報廢處置。下屬機構資產(chǎn)應納入總部資產(chǎn)賬，和總部資產(chǎn)一樣管理。在購置、使用管理和處置方面應嚴格按總部規(guī)定，定期對其設備進行審計，保障真實完整，減少流失。

（四）在醫(yī)療設備管理過程中，財務部門發(fā)揮重要監(jiān)管作用

只要涉及資金活動的業(yè)務，都必須經(jīng)過財務部門。財務人員作為醫(yī)院的“管家”，對醫(yī)療設備購置、日常管理和報廢處置全流程進行監(jiān)管，要發(fā)揮其重要監(jiān)管職能：

1.審核設備購置是否按需求計劃，大型醫(yī)療設備有無配置許可證。

2.嚴格審核報銷憑證，確定憑證的真?zhèn)危瑱z查手續(xù)是否齊全，按規(guī)定給付設備款，嚴禁超限額使用現(xiàn)金。

3.購置、處置時賬務處理正確及時，真實反映醫(yī)院資產(chǎn)。特別是為醫(yī)療設備購進的操作系統(tǒng)軟件和微機設備，必須記入這種設備的固定資產(chǎn)賬，正確反映其購置價值。

4.定期盤點醫(yī)療設備，達到賬實相符，保障其安全完整。

5.對接受捐贈的醫(yī)療設備，按正確方法做會計處理，使其都能納入醫(yī)院資產(chǎn)管理范圍。

（五）充分發(fā)揮內(nèi)審的作用

1.內(nèi)審人員參與采購需求計劃制定，對需求計劃進行審計。審計計劃確定的設備需求量是否符合醫(yī)院實際業(yè)務需要、有無超標情況，確保計劃合理性；對計劃執(zhí)行情況進行審計監(jiān)督。

2.參加設備招投標會議，審計招投標情況。發(fā)揮內(nèi)審職能，監(jiān)督設備招投標全過程，防止違紀情況發(fā)生；審計競標企業(yè)數(shù)量、資質(zhì)和監(jiān)標人數(shù)是否合規(guī)；對中標價進行市場詢價，確保中標質(zhì)量。

3.審計設備款給付情況。審計是否超起點以現(xiàn)金支付設備款，有無提前給付設備款情況，設備款給付有無違規(guī)操作，給付憑證是否真實，財務處理是否正確。

4.對醫(yī)療設備使用管理情況進行審計。審計大型設備有無專業(yè)維護保養(yǎng)人員；操作人員有無上崗證；設備管理制度是否健全，有無設備交接班制度；對設備維護保養(yǎng)情況是否有專人監(jiān)督。

5.對醫(yī)療設備使用效益情況進行審計。審計設備完成的業(yè)務量、創(chuàng)造的業(yè)務收入、維修改造等后期成本追加情況，產(chǎn)生經(jīng)濟效益如何；科學計算設備投資回收期，可使用期限內(nèi)是否能收回投資。

6.對醫(yī)療設備報廢處置情況進行審計。審計申請報廢的設備是否已到使用年限；報廢程序是否合規(guī)，各項審批簽字是否齊全；大型醫(yī)療設備報廢處置是否經(jīng)領導集體討論決定，殘值大的設備是否經(jīng)相關部門評估，以公開拍賣方式處置。

（六）建立一個高效、專門的醫(yī)療設備管理部門

要想解決公立醫(yī)院醫(yī)療設備購置、使用維護和處置過程中存在的問題，就要建立一個主管院長牽頭，臨床業(yè)務院長主管，由設備科、審計科、財務科和各臨床科室主任組成的設備管理部門，真正承擔起對醫(yī)療設備管理作用。其主要職責：

1.擬定設備需求購置計劃。

2.負責組織實施設備招投標。

3.負責設備購置時的市場調(diào)研、詢價工作。

4.制定設備日常使用和維護管理制度，指導科室正確使用和維護設備，全盤安排醫(yī)療設備調(diào)用，提高醫(yī)療設備的使用效率。

5.報廢處置決定權，設備殘值評估，負責組織實施設備拍賣處置。

三、結束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要方面，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術突飛猛進，醫(yī)療資源整合重組，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理越來越重要。醫(yī)院領導要重視固定資產(chǎn)管理，切實保證其安全完整和有效使用，保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。

篇5

【關鍵詞】信息化；醫(yī)用設備；采購成本管理

一、引言

在信息化社會的大環(huán)境下，醫(yī)院積極改變原有發(fā)展模式，以信息化平臺為依托創(chuàng)新發(fā)展模式迫在眉睫。醫(yī)用設備是醫(yī)院各項醫(yī)療活動、教學及科研開展的基本前提，是醫(yī)療水平整體性提升的重要一環(huán)。因此，加強醫(yī)用設備采購成本管理，促進其信息化步伐也就成為了新時期醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢。

二、信息化視域下醫(yī)用設備采購成本管理的主要弊端

1.采購成本管理信息化意識淡薄

一方面，面對市場大環(huán)境給予的有利信息醫(yī)院采購人員并沒有做出最及時的反饋與應對，資源的共享與傳遞信息化水平不高，最終錯失了較好的采購商機，直接影響醫(yī)用設備的采購成本。另一方面，在醫(yī)用設備的成本管理中，很多醫(yī)用設備采購人員認為只需要將原有的紙質(zhì)采購協(xié)議轉(zhuǎn)化為以計算機和網(wǎng)絡為主體的數(shù)據(jù)記錄即可。就目前來看，醫(yī)用設備采購仍采用技術、需求部門與供應商直接溝通，轉(zhuǎn)而采購部門與其商議價格這一模式。這樣一來，供應商在了解醫(yī)用設備需求后，其價格必然不會降低。第三，為了更大程度上降低醫(yī)用設備采購成本，采購人員還應注意成本控制，增強財務意識。只有將信息化與成本管理結合起來，才能真正實現(xiàn)采購人員素質(zhì)的全面提升。

2.采購流程混亂繁雜

無論從學歷水平還是綜合素質(zhì)上來看，醫(yī)用設備采購人員都有著一定的差異性。單純的信息化采購模式尚未完全形成，現(xiàn)階段單據(jù)的簽字與核對往往以手工的形式完成，同時由于采購過程中技術部門與需求部門的參與，使得其操作流程更加復雜化，增加了采購基本成本。

3.采購信息化平臺構建有失完整性

在醫(yī)用設備采購時，醫(yī)院一般會以臨床治療需求為出發(fā)點進行采購，其后隨著臨床需求的增多再重復購買相同設備。因此，批量式的集中購買往往不存在于醫(yī)用設備采購中。采購數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)也并未得到及時更新，陳舊的數(shù)據(jù)參考阻礙了設備采購的選擇，不利于采購成本的降低。此外，信息化的優(yōu)勢在于對現(xiàn)有數(shù)據(jù)加以分析整合，從中挖掘潛在數(shù)據(jù)信息。但目前醫(yī)用設備采購數(shù)據(jù)處于較松散狀態(tài)，每次都采購信息都記錄于其中，再次購買設備卻無從參考的現(xiàn)象屢見不鮮。原因在于這些數(shù)據(jù)僅僅以孤立的個體存在，未經(jīng)過加工處理的數(shù)據(jù)只能作為信息的浪費。因此，筆者認為醫(yī)用設備采購信息化平臺的構建有失完整性。

三、信息化視域下醫(yī)用設備采購成本管理對策分析

1.培養(yǎng)采購人員的信息化意識

醫(yī)院應對采購人員進行專業(yè)培訓，一方面，培訓內(nèi)容需本著“階段性”“成本管理”的方式進行制定，就采購詢價、招標及中標各個階段的采購重點講解；另一方面，在理論培訓的基礎上，以醫(yī)院采購成本管理現(xiàn)狀為實例指導并改進其弊端。或者以一些醫(yī)用設備采購成本信息化管理發(fā)展較完善的案例為主題進行采購成本管理的探討，從中總結經(jīng)驗，讓采購人員切身體會到采購成本信息化的好處，增強其信息化意識。此外，還應注重對采購人員財務知識的學習，從而便于采購人員將成本管理與信息化結合起來，同時又能科學應對風險點把控。

2.采購流程規(guī)范化

以信息化的操作管理系統(tǒng)取代手工管理模式。一方面，應注重對采購人員學歷的要求，普及信息化采購知識，規(guī)范其操作流程。作為采購活動的直接參與者，只有采購人員對自身采購進行規(guī)范才能實現(xiàn)后續(xù)采購成本的降低。另一方面，為了避免采購灰色地帶的出現(xiàn)，醫(yī)院應將設備采購前的市場調(diào)研評估、招標工作、設備數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計等工作進行明確分工，采購人員各司其職，明確分工，實現(xiàn)對采購成本的精細化管理。同時還應剔除了與供應商談判的復雜程序，由采購部門直接與供應商聯(lián)系，也能在某種程度上降低設備采購成本。

3.完善采購數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)

一方面，加強醫(yī)用設備采購的電子定向監(jiān)控管理，避免因暗箱操作帶來過高采購成本。另一方面，實行計劃與臨時采購相結合的采購管理模式，批量購買醫(yī)用設備，統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)的更新處理，得到更加全面的設備信息，為下次購買設備的選擇奠定良好基礎，從而間接降低采購成本。同時，采購信息化系統(tǒng)應對采購數(shù)據(jù)進行總體性評估，判斷其是否做到了采購成本的減少。

四、結論

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)采購成本管理理念為信息化視域下的成本管理，在新時期進行信息化視域下的醫(yī)用設備成本管理迫在眉睫。基于此，為了更好的在信息平臺的基礎上實現(xiàn)設備采購成本的最小化，既要培養(yǎng)采購人員的信息化意識、規(guī)范其采購流程，同時又要完善采購數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)，只有這樣才能更多的降低設備采購支出，促進其采購成本的科學管理化步伐。

參考文獻：

[1]陸明，方梅華.醫(yī)療設備采購成本有效控制的探討[J].中國醫(yī)療設備，2013（8）

[2]諸志聰.電子商務技術在醫(yī)院采購系統(tǒng)中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（1）：138-139