序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓健康管理方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【摘要】目的：評價(jià)健康管理對改善、控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓疾病的效果，為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學(xué)依據(jù)。方法：本次實(shí)驗(yàn)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，對實(shí)驗(yàn)組100例患者進(jìn)行社區(qū)的健康管理，社區(qū)建檔后對患者實(shí)施健康教育、飲食管理，1年后，比較兩組患者對高血壓疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關(guān)衛(wèi)生習(xí)慣變化。結(jié)果：不同干預(yù)方法后，兩組患者的疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關(guān)衛(wèi)生習(xí)慣均有顯著差異性，p＜0.05。結(jié)論：社區(qū)原發(fā)性高血壓健康管理已形成雛形，健康管理的應(yīng)用能減少高血壓的危險(xiǎn)，穩(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】健康管理；原發(fā)性高血壓；科學(xué)依據(jù)；飲食管理；衛(wèi)生習(xí)慣

【中圖分類號】544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1082-02本課題筆者運(yùn)用抽樣調(diào)查法和問卷調(diào)查法，抽取2011年2月-12月原發(fā)性高血壓患者150例，探討健康管理在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的應(yīng)用價(jià)值。通過比較，得出結(jié)論證明健康管理應(yīng)用在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的作用重大，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本組實(shí)驗(yàn)在社區(qū)當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的配合下，共抽取3個(gè)社區(qū)的原發(fā)性高血壓患者150例，并隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組共100例，男45例，女55例；年齡為40-82歲，平均年齡為61歲；對照組患者共50例，男23例，女27例；年齡為38-88歲，平均年齡為63歲。

兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業(yè)分布、婚姻狀況等無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性，p＜0.05。

1.2治療方法：實(shí)驗(yàn)組100例患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康管理，在給予用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等)。對照組50例患者按照原有的社區(qū)高血壓管理方法進(jìn)行，多為純粹的藥物治療［1］。2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)結(jié)果：1年后，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者高血壓疾病相關(guān)知曉率明顯提高，患者明白了合理鍛煉和健康飲食對高血壓的重要性，對降壓藥物的服從性有了大致的了解，明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害［2］。血壓水平較之從前具有顯著性，p＜0.05。具體數(shù)據(jù)，（見表1、表2）。

表1實(shí)驗(yàn)組患者建檔前、后高血壓疾病相關(guān)知識知曉率對比表

時(shí)間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后（人）1004534464256建檔后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），實(shí)驗(yàn)組100例患者健康管理后，大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對高血壓疾病的危害，明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關(guān)系。建檔前后人數(shù)比較，具有顯著性差異，p＜0.05。

表2實(shí)驗(yàn)組患者建檔前、后對運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒方面的認(rèn)識情況統(tǒng)計(jì)表

時(shí)間n藥物依從性適當(dāng)運(yùn)動(dòng)低脂飲食情緒穩(wěn)定建檔前（人）10051583048建檔后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建檔后，較之以前，患者對降壓藥物的依從性有了全新的認(rèn)識，明白了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和低脂飲食對高血壓疾病的有利性，并保持情緒上的穩(wěn)定，穩(wěn)定病情，縮短病程。建檔前后幾組數(shù)據(jù)比較均有顯著變化，p＜0.05。

2.2結(jié)果統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：使SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P

健康管理的實(shí)施者可以是政府部門行為也可以是個(gè)人行為，其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調(diào)整，適當(dāng)采取保健措施，來達(dá)到最大限度促進(jìn)自身健康的目的。生活方式包括飲食結(jié)構(gòu)、工作、睡眠、運(yùn)動(dòng)、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習(xí)慣，如過多的應(yīng)酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素［4］。本次實(shí)驗(yàn)組患者健康管理的內(nèi)容如下：

3.1建立檔案。對實(shí)驗(yàn)組100例原發(fā)性高血壓患者的基本資料進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目包括有：患者檔案編號、性別、住址、電話、病程、體征、生活習(xí)慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運(yùn)動(dòng)情況等，根據(jù)這些基本情況對每一位患者潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測，并進(jìn)行分層、分類管理。

3.2隨訪調(diào)查。本次實(shí)驗(yàn)組追蹤隨訪時(shí)間前期為二個(gè)月一次，后期為三個(gè)月一次，隨訪的內(nèi)容包括有血壓、血糖、體重、體征特點(diǎn)、生活習(xí)慣的改變情況，并對患者靶器官功能進(jìn)行詢問，最后根據(jù)患者潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，如調(diào)整治療方案、改善生活習(xí)慣、用藥指導(dǎo)、健康教育、鍛煉指導(dǎo)等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，擯棄不利于高血壓疾病的陋習(xí)。政府部門和社區(qū)對100例患者進(jìn)行一對一宣傳，進(jìn)行書面資料宣傳；定期播放高血壓防治方面內(nèi)容的影像；定期請專家進(jìn)行專題講座；舉辦高血壓知識普及講座；這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，對高血壓疾病的影響因素有全面的認(rèn)識，加快病情的好轉(zhuǎn)。

3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食，一般而言，每日食鹽攝入量不得超過5g，保證定量的鹽攝入量可以促進(jìn)患者體內(nèi)酶抑制劑的充分發(fā)揮，穩(wěn)定血壓。要控制脂肪的攝入量，多吃蔬菜和水果，建議自己定制一個(gè)飲食細(xì)則，保證營養(yǎng)均衡，禁止抽煙、喝酒。

3.5身體鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以愉悅身心，增強(qiáng)藥物療效，保證心里平衡［5］。

100例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康管理與50例患者常規(guī)藥物治療結(jié)果對比，具體數(shù)據(jù)，（見表3）。

表3兩組患者不同干預(yù)方法后血壓水平的變化情況對比表（χ±s，mmHg）

血壓均值n（人）收縮壓舒張壓 實(shí)驗(yàn)組100134.30±13.5681.20±8.40 對照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明結(jié)論成功，這給筆者的體會如下：高血壓疾病危險(xiǎn)因素及多，因此健康管理對高血壓社區(qū)防治具有必要性和迫切性，再者實(shí)施健康路徑服務(wù)后，病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高了治療依從性和效果，增加了病人的自我護(hù)理能力［6］。參考文獻(xiàn)

［1］丁宏健，蔣天武，白鶴，蔣蓓，夏芬娟，趙妍妍，唐新華，徐小玲，方順源.健康管理師在社區(qū)高血壓綜合防治中的作用［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，(08).

［2］池紅井，王海燕，劉曉麗，董曉悅，冀玉君，趙艷秋.健康管理在代謝綜合征患者中應(yīng)用的效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，(01).

［3］任華云，鄧華，劉華.健康管理在高血壓人群中的應(yīng)用報(bào)告［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

篇2

【關(guān)鍵詞】高血壓；知曉率；控制率

高血壓作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，對其知曉率與控制率進(jìn)行充分掌握有著極其重大的意義[1]。了解高血壓的知曉率與控制率的途徑有很多，有研究者表明采用社區(qū)高血壓管理是非常有效的途徑。本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，其目的就是探究社區(qū)高血壓管理對社區(qū)高血壓知曉率和控制率的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月到2013年10月在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，其中，男患者36例，女患者24例，年齡在36～78歲之間，平均年齡為51.23 ±2.46歲。以隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對照組，各為30例。兩組患者均符合高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異，具有可比性，詳情見表1。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)管理方法，建立檔案、并進(jìn)行半年隨訪；對觀察組患者在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)管理方法，即為社區(qū)高血壓管理，主要方法如下：

（1）建立健康檔案，內(nèi)容涵蓋患者基本信息情況、并發(fā)病癥以及服藥情況等，并將信息傳入管理網(wǎng)絡(luò)中。

（2）健康教育加行為干預(yù)，以隨訪為有效途徑改善患者的日常不良行為，例如：抽煙、酗酒以及高鹽高脂飲食等；改善患者不規(guī)范服藥習(xí)慣，提升血壓控制率。

（3）社區(qū)高血壓管理中，主要的干預(yù)項(xiàng)目包括了：血壓的記錄，需定期進(jìn)行，一般15d進(jìn)行一次；不良服藥習(xí)慣的糾正，需叮囑患者按時(shí)服藥，對經(jīng)常性換藥及漏服狀況進(jìn)行有效規(guī)避；不良生活習(xí)慣的記錄，需對危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，以人為本，以不同患者的不同情況為依據(jù)，進(jìn)而制定針對性強(qiáng)的健康處方，并督促患者加以實(shí)施。

1.3效果評估

（1）社區(qū)高血壓管理實(shí)施后，對患者發(fā)放問卷，其內(nèi)容是與高血壓相關(guān)的知識，以此對患者進(jìn)行相關(guān)知識考核。

（2）隨訪結(jié)束后，調(diào)查管理后患者的高血壓知曉率和控制率，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

觀察組的高血壓知曉率與控制率分別為90%、86.67%，而對照組的高血壓知曉率與控制率分別只有40%、36.67%。由此可見，觀察組的社區(qū)高血壓知曉率與控制率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

3.討論

高血壓是如今發(fā)病率最高的心血管疾病，能夠引起多種危險(xiǎn)病癥，例如：冠心病、腦血管疾病以及腎功能衰竭等。根據(jù)流行醫(yī)學(xué)表明，在我國高血壓的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[2]。鑒于此種情況，提高高血壓患者的高血壓知曉率與控制率便顯得非常重要。

對于高血壓知曉率與控制率，采用常規(guī)的管理方法無法達(dá)到提高的基本目的。主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)的管理方法不具完善性，雖然對患者進(jìn)行了健康檔案建立，并實(shí)施了隨訪措施。但是檔案建立并將患者信息輸入電腦之后，相關(guān)管理人員并不能負(fù)責(zé)到底，因此該項(xiàng)管理只局限于形式，而沒有真正得到管理的目的。并且，在隨訪中，不能對患者的一些不良行為進(jìn)行有效遏止，或者根本沒有采取遏止措施，例如：不良服藥情況、不良活動(dòng)情況等[3]。因此，利用社區(qū)高血壓管理對患者的高血壓知曉率與控制率便有著極為重要的顯效作用。社區(qū)高血壓管理與常規(guī)管理方法有著一些相同之處，但又有著本質(zhì)的區(qū)別，關(guān)鍵在于社區(qū)高血壓管理比常規(guī)管理方法更具完善性[4]。首先，社區(qū)高血壓管理能夠在對患者健康檔案之后，對患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分了解，例如患者的服藥情況、并發(fā)癥情況等。其次，在隨訪過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行健康知識教育，并以干預(yù)的方式改善患者的諸多不良行為，使患者規(guī)范服藥并提升血壓控制率。最后，醫(yī)護(hù)人員通過記錄不同患者的不同狀況，例如：經(jīng)常性換藥及漏服狀況等，進(jìn)而采取相應(yīng)的健康處方，使患者能夠早日恢復(fù)健康。

在認(rèn)識到社區(qū)高血壓管理的諸多優(yōu)勢的前提下，本課題筆者抽取在我院就診的60例高血壓患者的臨床資料，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對照組，各30例；對照組采取常規(guī)管理方法，觀察組采取社區(qū)高血壓管理方法，進(jìn)而對兩組患者的社區(qū)高血壓知曉率與控制率指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果表明：觀察組的社區(qū)高血壓知曉率與控制率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

綜上所述：對高血壓患者采取社區(qū)高血壓管理能夠提高高血壓的知曉率與控制率，進(jìn)而起到控制高血壓病情，并降低并發(fā)癥發(fā)生率的顯效作用。鑒于此，該管理方法值得在臨床中推廣及使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任愛英.中醫(yī)參與高血壓管理對社區(qū)中醫(yī)知曉率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，03（25）：12-15.

[2]邵英.石青萍.肖義澤.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，06（25）：45-48.

篇3

【關(guān)鍵詞】高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估：血壓控制：管理方法

【中圖分類號】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】 1673-7555[2007]02-93-02

高血壓病是內(nèi)科常見病多發(fā)病之一，據(jù)1979年我國普查資料高血壓發(fā)病率為3％～9％，與歐美多數(shù)國家發(fā)病率10％-20％相比，發(fā)病率相對較低。1982年全國人口普查表明，我國有高血壓患者約5000萬人，有明顯的北高南低的地區(qū)差別。我國采用1999年世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓定義為收縮壓≥18．64Kpa(140 mmH曲和(或]舒張壓≥12．1Kpa(90mmHg)，根據(jù)血壓升高水平，又將高血壓分為1、2、3級；②臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間者。高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估開展．對高血壓病的防治起到了十分重要的作用。社區(qū)居民特別是社區(qū)高血壓病人群對與高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素及健康行為的知曉率明顯提高，但由于現(xiàn)階段藥物尚不能根治高血壓，只能控制血壓。這就要求高血壓病患者堅(jiān)持使用藥物治療高血壓病，切忌忽用忽停．應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。而社區(qū)高血壓人群的遵醫(yī)行為仍不容樂觀。

本文采用高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估前后患者血壓、BNI、血脂、知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測血壓變化情況等對比研究對高血壓的血壓控制進(jìn)行綜合分析。認(rèn)為高血壓病社區(qū)系統(tǒng)化管理及家庭健康評估對高血壓病患者控制血壓、提高認(rèn)識是有效的管理方法．現(xiàn)將我轄區(qū)2006年9月～2006年12月已確診的高血壓病病人60例情況報(bào)告如下：

1資料和方法

1．1病例入選標(biāo)準(zhǔn)所選病例均符合1999年WHO／ISH頒布的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2一般資料60例高血壓病患者男33例。女27例．平均年齡49．7歲。BMI≥25％的39例，系統(tǒng)管理組13例，對照組(1)13例，對照組f2)13例；60例患者均為腦力勞動(dòng)者，且平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少；吸煙者47例，系統(tǒng)管理組16例。對照組(1)15例．對照組(2)16例；嗜油膩飲食者48例，系統(tǒng)管理組17例，對照組(1)15例，對照組(2)16例；喜甜食者39例，系統(tǒng)管理組13例，對照組(1)14例，對照組(2)12例；血脂異常者5l例，系統(tǒng)管理組18例，對照組(1)17例，對照組(2)16例；有家族史者42例，系統(tǒng)管理組14例，對照組(1)13例，對照組(2)15例；有糖尿病24例，系統(tǒng)管理組9例，對照組(1)8例，對照組(2)7例；有冠心病17例，系統(tǒng)管理組6例'對照組(1)6例，對照組(2)5例。1．3方法隨機(jī)選擇觀察20例高血壓病病人，除常規(guī)藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、戒煙限酒及糖尿病健康教育，并對其進(jìn)行系統(tǒng)管理及做家庭健康評估(包括家庭居住環(huán)境、家庭成員健康狀況、家族史、月人均收入、生活方式、飲食習(xí)慣、家庭成員之間的關(guān)系、鄰里關(guān)系等進(jìn)行評估，結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差)，至少1周查一次血壓(有需要者1周查多次)。根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整降壓藥物．并把各種情況及時(shí)錄入系統(tǒng)隨訪表進(jìn)行對照。對照組(1)20例也進(jìn)行藥物治療、健康教育，但不進(jìn)行系統(tǒng)化管理及家庭健康評估。對照組(2)20例只進(jìn)行藥物治療不進(jìn)行健康教育、系統(tǒng)化管理及家庭健康評估。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)資料計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1 3月后系統(tǒng)管理及家庭健康評估組fA組1及對照組(1)(B組)較對照組(2)(C組)血壓、BMI、血脂、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測情況等方面明顯改善(P≤0．05)(如附表)。

2．2系統(tǒng)管理及家庭健康評估組較對照組(1)血壓、BII、血脂、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測情況等方面明顯改善(P≤O．05)(如附表)。2．3家庭健康狀況對血壓的控制有一定的影響。

篇4

1對象與方法

1.1對象

該社區(qū)戶籍人口約5 400余人，對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg，去除可能引起血壓升高的因素后，非同日復(fù)查3次血壓高于正常值，即初步診斷為高血壓。將新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者以及已經(jīng)管理的高血壓患者，全部納入高血壓社區(qū)管理。2010年規(guī)范化管理前檢出并納入社區(qū)管理高血壓患者152人，2011―2012年檢出并納入社區(qū)管理高血壓患者410人。

1.2管理方法

1.2.1循證管理培訓(xùn)根據(jù)中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目方案和《中國高血壓防治指南》，以及《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治規(guī)范》的要求，首先對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社區(qū)臨床診療規(guī)范培訓(xùn)。使基層醫(yī)務(wù)人員熟悉循證醫(yī)學(xué)理念，掌握規(guī)范要點(diǎn)、操作方法、實(shí)施路徑，形成有章可循的管理思路，并轉(zhuǎn)化為行動(dòng)上的合作，最終落實(shí)在臨床實(shí)踐中。

1.2.2多途徑篩選從全社區(qū)60歲以上的老年人逐步擴(kuò)大到常住居民進(jìn)行高血壓篩選，結(jié)合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢及35歲以上居民首診測血壓等多途徑，提高高血壓的檢出率。

1.2.3強(qiáng)化自我管理通過健康教育資料入戶，在本地電視臺開辟《健康大講壇》專欄與廣播同步播出，組建健康教育巡講團(tuán)，巡回開設(shè)健康知識講座等各種途徑，廣泛宣傳高血壓防治相關(guān)知識，提高居民高血壓知識知曉率。責(zé)任醫(yī)師利用建立家庭健康檔案、上門訪視、體格檢查等機(jī)會，對高血壓患者進(jìn)行健康教育和一對一干預(yù)，加強(qiáng)自我管理，保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣。

1.2.4分級動(dòng)態(tài)管理為每位高血壓患者建立專項(xiàng)管理檔案，患者管理采用分級分層管理策略，根據(jù)患者血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存相關(guān)疾病等因素進(jìn)行臨床評估，把患者劃分低危、中危、高危和很高危；然后分別采取一級、二級、三級動(dòng)態(tài)管理[1]。通過各種醫(yī)療活動(dòng)，開展相應(yīng)的診療指導(dǎo)措施。指導(dǎo)他們消除錯(cuò)誤理念，合理而科學(xué)用藥。

1.2.5資料收集由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，按照《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》的《高血壓患者建檔表》、《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》，逐項(xiàng)詢問登記基線資料（主要包括人口學(xué)信息、并發(fā)癥/合并癥情況、家族史、行為和生活習(xí)慣、目前藥物治療情況、體格檢查、生活自理能力、初步危險(xiǎn)分層等） 和隨訪資料（主要包括常規(guī)檢查、生活方式調(diào)查與指導(dǎo)、用藥情況及服藥依從性、不良反應(yīng)、轉(zhuǎn)診治療等）[1]。

1.2.6評價(jià)方法[JP2]主要采用自身對照的方法，對規(guī)范化管理前即2010年年末前和規(guī)范化管理后即2011至2012年年末的高血壓患者，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的對比分析。臨床診斷及臨床評估、分級管理方法、藥物治療方法、健康教育方法按《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[2]和《高血壓社區(qū)防治手冊》[1]施行。[JP]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)使用Epi Data軟件錄入，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1高血壓患者發(fā)現(xiàn)率、規(guī)律服藥率、血壓控制率情況

實(shí)施規(guī)范化管理后高血壓患者發(fā)現(xiàn)率、規(guī)律服藥率和高血壓有效控制率（普通高血壓患者血壓控制在140/90 mmHg以下；老年高血壓患者收縮壓控制在150 mmHg以下；合并糖尿病、腦血管病、冠心病或慢性腎臟病患者血壓控制在130/80 mmHg以下[1]）都有大幅度提高（表1）。

3討論

高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，已日漸成為重要的公共衛(wèi)生問題。我國人群正常血壓（

磐安是一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的山區(qū)小縣，當(dāng)?shù)鼐用裨谌粘Ｉ顒谧髦行纬晒潭ǖ纳罘绞脚c觀念，吃鹽偏多，吸煙偏多，飲酒過多等問題根深蒂固，并且健康知識缺乏，自我管理意識不強(qiáng)。因此，做好臨界高血壓甚至血壓正常人群的社區(qū)預(yù)防與高血壓患者的健康管理兩者同樣重要。運(yùn)用循證理念，在農(nóng)村實(shí)施并推廣高血壓規(guī)范化管理，對提高農(nóng)村高血壓患者發(fā)現(xiàn)率以及對高血壓患者的有效健康管理成效明顯。

4參考文獻(xiàn)

[1]王文，姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：1-38.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[S].2011.

[3]胡大一.遵循《中國高血壓防治指南》（2009年基層版）的社會實(shí)踐意義[J].中華高血壓雜志，2010（18）1：9.

[4]毛榮宗，金大興，鄭燕娜，等.在農(nóng)村基層傳播推行循證醫(yī)學(xué)的嘗試與思考[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011（25）5：3.

篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓；自我管理；健康教育；效果

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對照組（110例）和研究組（110例），對照組男59例，女51例，年齡為42-79（66.3±9.5）歲，其中61例文化程度在高中及以上，49例在初中及以下；研究組男58例，女52例，年齡為43-78（66.4±9.6）歲，其中63例文化程度在高中及以上，47例在初中及以下；兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)高血壓分級管理，以患者高血壓危險(xiǎn)分級情況為依據(jù)，開展定期隨訪指導(dǎo)，主要涉及到用藥保健、疾病知識等內(nèi)容，并對患者開展集中健康教育。研究組實(shí)施高血壓自我管理健康教育：①在項(xiàng)目開展之前，由社區(qū)健康服務(wù)中心慢性疾病管理醫(yī)生聯(lián)系患者，對患者參與高血壓自我管理小組的意愿進(jìn)行了解，并對相關(guān)情況進(jìn)行記錄。②對自愿參與高血壓自我管理的患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并建立高血壓自我管理小組，并簽訂知情同意書。③針對組內(nèi)成員開展高血壓自我管理培訓(xùn)活動(dòng)，首先將高血壓自我管理指南發(fā)放給患者，并對其說明自我管理的理念和作用，同時(shí)向患者說明高血壓相關(guān)知識，如發(fā)生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信心，對待擔(dān)憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理，同時(shí)對患者低落情緒管理方法進(jìn)行指導(dǎo)，并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。在飲食方面，指導(dǎo)患者合理膳食，并戒煙戒酒，對自身體重進(jìn)行控制。在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)囑患者注意合理鍛煉，特別是老年患者，應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，應(yīng)以患者實(shí)際情況為患者制定日常生活管理目標(biāo)，并制定相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃。另外在用藥方面，應(yīng)向患者說明藥物的使用原則和方法等，避免出現(xiàn)漏服或增減劑量等問題，對于上述內(nèi)容，每周開展一次集體培訓(xùn)，持續(xù)開展6周，如果遇到特殊情況可稍緩，但注意保證培訓(xùn)質(zhì)量，并且在2個(gè)月內(nèi)結(jié)束所有健康教育活動(dòng)。④在自我管理小組中選擇一位有號召力且活躍的患者擔(dān)任組長一職，負(fù)責(zé)預(yù)約和組織每次活動(dòng)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等工作。健康服務(wù)中心安排一名醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)一個(gè)高血壓自我管理小組，為患者自我管理提供咨詢服務(wù)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對所選患者均隨訪6個(gè)月，記錄管理前后的血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理前兩組血壓水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組（P0.05）

3討論

現(xiàn)階段，針對高血壓患者的健康管理通常是以分級管理為主，此種管理方式對控制血壓有一定效果，但因此種方式僅為單向管理，即醫(yī)生對患者的管理，且高血壓患者數(shù)量龐大，而醫(yī)療衛(wèi)生人員不足，所以很難廣泛推廣，這也使得在高血壓管理期間存在諸多問題，一方面是患者忽視高血壓導(dǎo)致的不良影響，遵醫(yī)行為差，放任疾病發(fā)展[2]。另一方面患者完全依賴醫(yī)生，認(rèn)為藥物可有效控制血壓，因此忽視自身健康行為的管理。針對現(xiàn)階段高血壓防治現(xiàn)狀，臨床建議開展綜合防治措施，對患者、家屬進(jìn)行充分調(diào)動(dòng)，提高患者的自我管理能力，實(shí)現(xiàn)共同參與。自我管理指的是患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，承擔(dān)部分治療性或預(yù)防性活動(dòng)，此種健康管理模式關(guān)鍵在于醫(yī)患雙方的協(xié)同工作，以達(dá)到控制血壓，改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開展自我管理健康教育活動(dòng)，不僅可以使醫(yī)患之間的溝通和交流增加，幫助患者樹立治療自信心，同時(shí)可以利用患者之間的分享和學(xué)習(xí)，使其對高血壓相關(guān)知識進(jìn)行靈活掌握，以端正的態(tài)度面對疾病，并以積極的態(tài)度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預(yù)方式，每位患者均可參與，醫(yī)生通過健康講座、義診咨詢等方式，向患者介紹高血壓相關(guān)知識，并通過改變患者不良生活行為和方式，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。