序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒童健康管理服務，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：農村學校；心理健康教育；留守兒童；關愛體系

D432.5

對于目前河南省農村學校心理健康教育的開展狀況，我們以新鄉市獲嘉縣馮莊鎮各小學作為研究對象展開調查，具體調查情況如下。

一、問卷調查結果統計

本次研究采用調查問卷的形式，馮莊鎮共有公立小學13所，無私立小學，均設立在農村。在校生4477人，教師240人，其中師范類教師156人，心理學專業教師0人，心理咨詢師0人，最近幾年由獲嘉縣教體局舉辦了心理咨詢培訓，每年舉辦1次，目前共有39人參加過相關培訓，每次參加心理培訓的教師比例平均為24.8%。

通過調查結果可見：農村學?，F在幾乎未開展心理健康教育，學生的心理健康狀況兩級分化嚴重，學校領導和老師已經意識到心理健康教育的必要性和緊迫性，且上級領導部門也將心理健康教育列為教師培訓內容，但由于接受過培訓的人很少，且接受教育的時間較短，內容淺顯，還不足以擔任專業的心理咨詢工作。目前學生的心理問題主要集中在網絡成癮、適應不良、厭學、自卑，耐挫力低、自控力差及人際關系緊張，還有部分同學有考試和早戀問題。但由于現在農村學校條件較差，與城市存在很大差距，不能吸引更多的專業老師去當地工作，專業師資嚴重不足[1]。目前學校硬件設施的配套也不完善，所有學校均無專門的心理咨詢室。

二、目前農村學校心理健康教育存在的問題

根據問卷調查和現場調查的結果來看，學校心理健康教育主要存在以下問題：

1.家庭、學校及上級主管部門對心理問題認識不足

由于學校地處農村，家長文化水平較低，平時忙于生計，只關心孩子吃飽穿暖，無暇顧及其他。學校老師在教學過程中有時能夠明顯的感覺到孩子出現了心理問題，但是對于問題的嚴重程度判斷不準，以及缺乏專業知識制定應對措施[2]。上級主管部門目前已經認識到心理健康教育的缺乏，也開展了相應的培訓，但是培訓的范圍較小，且培訓時間短，無法滿足學校正常開展心理健康教育的要求。

2.學校軟硬件設施有待完善

農村學校的資金有限，總是優先完善最重要最緊急的任務，或者是與升學或學生學習成績密切相關的事件，對于心理健康教育設施的完善，總是排在次要的位置，所以截止到目前，被調查學校都沒有心理健康教育輔導場所、設備和工具。極少數已開展心理健康教育的學校多以辦公室、醫務室、會議室作為心理健康教育輔導室，而且設施簡陋，談不上購置心理健康教育儀器設備和營造環境氣氛，測量工具嚴重匱乏且不配套，有的學校以人體模型、掛圖、血壓計、秒表替代。有的用通俗書刊上的游戲性測驗題或缺乏檢驗的自編測驗題作為測量工具。

3.心理健康教育師資力量嚴重不足

通過調查結果顯示，學校心理教育沒有專門的專業教師，教師沒有持證上崗，一些兼職人員連“個體咨詢”“團體輔導”等最簡單的專業名詞都不懂，以這樣既不懂心理學的基本知識，也不了解學生心理規律的，更不懂心理健康教育的人來進行心理健康教育，其效果是令人難以想象的。有部分意識比較超前的學習曾經向上級部門申請派遣專門的心理咨詢教師，但是由于學校編制有限，很多學校已經很多年沒有下發正式編制指標，最多只是在不同的學校之間調動和交換，而沒有新成員加入，很多語文、數學、英語等主課教師都很欠缺，一個教師擔任多個班級甚至多個年級的課程，更不會考慮心理咨詢教師這樣的非升學考試課程教師。致使當前心理咨詢教師一直處于嚴重短缺但又無進人計劃的狀態。

4.心理健康教育手段單一，德育化嚴重

心理健康教育作為一門專業的技術，有心理測驗、面談、沙盤游戲等多種手段，但是作為非專業的教師進行心理咨詢，反而使問題更加嚴重[3]。調查中發現一些學校所謂的心理健康教育，其內容主要是理想、信念教育，法制、安全教育，衛生知識教育等。

三、農村學校心理健康教育問題產生的原因

農村學校心理健康教育的缺失，不是一朝一夕所產生的問題，思想觀念在各級領導、學校及家長腦海中根深蒂固，不會輕易改變，學校軟硬件設施沒有資金和政策支持不能得以改善，沒有編制和相應待遇，招不到專業教師。

1.傳統教育思想和理念僵化

基層教育部門的領導，大部分都是從農村學校晉升而來，長期對于心理健康教育的概念模糊和忽視，導致工作中沒有將心理健康教育作為重要任務看待。即便按照上級部門的要求開展了相關工作，也是流于形式，沒有從根本上認識到心理健康教育的重要性。下屬學校教師及家長就更是對于心理健康教育認識不清，他們把心理問題當成普通的調皮搗蛋，認為司空見慣，沒有認真對待。

2.資金和政策扶持不到位

在我們實地走訪的過程中，發現目前農村學校的辦學條件已經較之前有所改善，教學設施相對完善，但是無一例外的沒有心理健康教育的專業咨詢室和相關器材。目前大部分上級撥款都是專款專用，指定用于某一方面的開支，截止到現在，沒有下發過心理健康教育的專項資金，也沒有下發過相關文件強制要求學校必須設立相關設施。

篇2

1對象和方法

1.1對象以上海市閔行區H社區衛生服務中心為例，探索兒童健康管理中心信息化改建。

1.2方法以精益生產理論思維來指導信息化改建，通過合理劃分空間和功能分區，實現一站式服務流程。精益生產管理，是一種以客戶需求為拉動，以消滅浪費和不斷改善為核心，使企業以最少的投入獲取成本和運作效益顯著改善的一種全新的生產管理模式。它的特點是強調客戶對時間和價值的要求，以科學合理的制造體系來組織為客戶帶來增值的生產活動，縮短生產周期，從而顯著提高企業適應市場萬變的能力。精益生產是多品種小批量條件下的最優生產方式，實施精益生產會給企業帶來巨大的收益，因而被譽為第2次生產方式革命。隨著社會經濟的發展和家庭醫生責任制工作的開展，兒童保健服務需求也由傳統的四病防治向計劃免疫、定期體檢、營養指導等健康促進、保健指導為主流的預防控制醫學服務轉變。參照“精益生產理論”的兒童健康管理中心信息化改建，對于合理利用醫療資源，提升服務內涵和服務質量，滿足新型醫療模式下的兒童健康管理服務需求，探索兒童健康管理新模式，具有重要意義。

2結果

2.1信息系統設計的基本思路信息系統的設計，參照“精益生產理論”，以服務對象的需求和體驗為導向，以減少資源浪費和改善服務為目標，以電子健康檔案（eHR）為基礎，整合原有兒童保健和免疫接種信息系統，增加流量控制模塊、服務資源動態分配模塊、短信平臺、網上預約和付費模塊等，著重解決一站式服務過程中存在的大廳內人員擁擠和資源分配不均衡等問題，并根據大廳硬件條件，采用分區候診、2次叫號的方法規范服務流程（圖1）。

2.2兒童健康管理信息系統的核心設計

2.2.12次候診分區叫號流程合理且以兒童為中心的排隊叫號系統軟件，對簡化服務流程，創建人性化等候環境，避免因焦急等待而進行的來回走動，降低運行成本，保證服務人員和服務對象之間實現可靠、直接的信息聯絡，改善服務環境并提高服務效率，實現醫院候診就診管理的科學化、現代化、數字化，具有不可替代的作用。兒童健康管理中心的叫號系統軟件幾乎涵蓋所有服務功能區域和服務房間，實行2次候診、分區叫號的方式對服務流程進行有效引導。服務對象刷卡取號后，在取號候診區進行1次候診，預檢登記面向取號候診區進行叫號，服務對象進入預檢登記區進行預檢登記，可以根據各功能區等待人數選擇接種還是先體檢、選擇兒童喜歡的醫護人員提供服務，在大廳進行2次候診，再根據預檢登記信息，軟件系統自動判斷由兒童保健功能區或免疫接種功能區的相應服務診室進行叫號，整個服務流程在軟件系統的指引下有序完成。

2.2.2大廳人流量實時控制與服務資源動態分配大廳里人員擁擠和服務資源分配不均是開展一站式服務面臨的主要問題，理論上，當大廳出現人員擁擠時，可以通過預檢登記環節延遲叫號來減少大廳人數，緩解擁擠現象。在信息系統中加入流量控制模塊并動態分配服務資源，是解決問題的有效途徑。根據大廳實際容納能力、兒童保健和免疫接種區域的服務速度、服務對象的綜合素質等情況，設置一個控制參數控制大廳內的總人數∑（參考公式：∑=接種服務人員數m×接種單線等待人數a+體檢服務人員數n×體檢單線等待人數b+測量等待人數c+……），當大廳里人數總量達到設定的控制參數時，系統彈出警示框通知預檢登記人員，同時軟件系統自動延遲叫號，待大廳人數下降到設定值時自動恢復叫號。預檢登記系統動態顯示兒童保健和免疫接種各功能區域的等候人數，若出現一邊等候人數多，等候時間長，另一邊等候人數少，服務人員空閑的資源分配不均情況，預檢登記人員通過建議服務對象優先選擇較空閑的服務項目，動態調整服務資源。限流模塊的運行，使大廳里的總人數得到控制，不同服務功能區的等候人數動態平衡，人員擁擠和資源不均的情況有效緩解。

2.2.3短信平臺兒童健康管理中心的短信平臺可以通過實時調閱兒童健康檔案，根據兒童月齡生成兒童保健和免疫接種預約通知。管理人員根據兒童健康管理中心的日服務能力，控制短信發送數量，均衡控制兒童健康管理中心日服務人數。短信平臺還可以發送接種注意事項、健康教育信息等。

2.2.4網上預約與網上付費網絡服務平臺提供網上查詢、網上預約和網上付費功能。兒童家長可以通過網絡查詢功能預先查詢本次需要的服務內容，通過預約功能將服務時間精確約定到分鐘，在網上完成付費，進一步簡化現場服務流程，縮短服務時間，提高服務效率。

2.3效果分析兒童健康管理中心的流程改造，使服務資源分配趨向合理，醫護人員服務效率得到提高，縮短了服務和等候用時，服務能力和服務對象滿意度得到提升。在服務人員配備略有減少的情況下（表1），服務對象接受服務時所需等候和服務用時有較大程度縮減，服務人次數有明顯提升（表2）。

3討論與建議

一站式兒童健康管理服務使兒童接受免疫接種和兒童保健的服務更加快捷便利，利用免疫接種來促進兒童保健其他服務項目的開展,能在一定程度上解決目前社區兒童保健中遇到的問題［1］。兒童健康管理中心所有服務功能區域都處于同一個大廳內，大廳內人流量大增，造成環境嘈雜和擁擠；家長和兒童需要往來于不同服務功能區域，如不能得到合理引導，容易形成無序流動，造成服務資源分配不均。利用信息化技術對一站式兒童健康管理服務提供支撐，在規范秩序、流程引導、流量控制、資源分配等方面進行合理設計，引領服務對象享受一站式健康管理服務，對于緩解兒童健康管理大廳的嘈雜擁擠，改善服務環境有一定的現實意義。

篇3

一、項目目標

免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

二、項目范圍與職責

（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

（二）職責

1、區衛生局

制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發動、組織實施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務機構進行培訓、指導；組織購買、發放相關宣傳材料等資料，定期收集匯總相關工作信息。

2、區婦幼保健所：

（1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進行質量控制，并協助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。

（2）對各社區衛生服務中心進行業務培訓及指導，發現問題及時糾正。

（3）協助區衛生局組織購買、發放相關宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。

（5）做好轄區高危兒網絡管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實逐級轉診制度。

3、社區衛生服務中心：

（1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

（3）對社區衛生服務站兒童保健工作人員進行技術培訓和業務指導。

（4）針對兒童保健相關問題，開展兒童保健心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。

（5）協助區婦幼保健所開展兒童疾病調查、死亡調查工作、質量控制等工作。

（6）指導相關社區衛生服務站協助開展兒童健康管理項目工作。

三、服務項目及服務內容

（一）新生兒訪視項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所

2、服務內容：

（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，由居住地所轄社區衛生服務中心醫務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數。

（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養評價、發育評估等，提供母乳喂養指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

2、服務內容：

（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。

（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

2、服務內容：

（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。

（2）服務內容包括體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

四、服務要求

1、開展兒童健康管理的社區衛生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。

2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

3、社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

五、項目執行時間

年1月1日至年12月31日

六、項目督導與考核

1、區衛生局醫政科負責項目實施的領導和管理，負責制定實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。

2、區婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門，考核結果與評優和經費安排掛鉤。

3、社區衛生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。

4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。

5、考核評估主要內容和指標

⑴新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。

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一、基本公共衛生服務項目開展落實情況

（1）建立居民健康檔案：XX轄區總人數32327人，至目前共為農村居民建立健康檔案31776人份，電子檔案3000余份，建檔率達98%。

（2）健康教育工作：開展各類宣傳、健康教育講座6次，健康咨詢活動4次，發放各類宣傳材料5000余份。

（3）兒童預防接種工作：按照上級部門下達的任務指標有序開展，各項制度完善，擴大計劃免疫工作規范運行，冷鏈運轉正常規范，記錄完整，1-7月接種針次5454針，部分村漏種比較明顯，接種率接種率低。

（4）0-6歲兒童健康管理服務：全鄉0-6歲兒童3253人，系統管理1561人，系統管理率48%； 2018年1月-2018年7月活產216人，孕產婦死亡0例，嬰幼兒死亡3例，未發生新生兒破傷風病例。

（5）孕產婦健康管理服務：嚴格按照要求落實孕產婦保健服務，全鄉共有孕產婦267人，系統管理213人，系統管理率79%，；高危孕產婦45人，篩查建檔管理率及住院監測分娩率均為100% ；對育齡婦女進行健康教育和保健指導。

（6）老年人健康管理服務：在總結往年老年人管理工作的基礎上，考慮到老年人行動不便，認識不夠，來院體檢困難的情況下，動用村級行政力量宣傳、動員，提高了老年人健康管理率。全鄉65歲老年人2409人，建檔管理2409人，建檔管理率100%，老年人輔助檢查規范管理312人，規范管理率12.9%。

（7）高血壓健康管理服務：一是通過認真篩除，我院共登記管理高血壓病患者1275人，規范管理1275人，規范管理率100%。

（8）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務：通過篩除現共登記管理Ⅱ型糖尿病患者359人，規范管理359人，規范管理率100% 。

（9）重性精神疾病患者管理服務：管理重性精神疾病患者195人，全部規范管理。

（10）傳染病及突發公共衛生事件報告和處置服務：認真開展傳染病防治工作，提高疫情報告意識，完善疫情報告制度，落實傳染病網絡直報，至目前共報告各類傳染病4例，都是乙肝患者，各類傳染病報告率100%，報告及時率100%，轄區內無傳染病暴發流行。積極做好結核病人的歸口管理工作，規范管理結核病15人。

（11）衛生監督協管服務：積極協助衛生監督部門開展公共場所、學校衛生、生活飲用水衛生和醫療場所等衛生監督協管工作。

（12）中醫藥服務:

2018年1-6月0-36月齡兒童共1621人，中醫藥健康服務共1621人次。65歲以上老年人共2409人，中醫藥服務共589人。

（13）孕優：孕前優生檢查任務90對，現完成41對，完成率45%。葉酸發放任務156人，現發放58人，完成率37%。

（14）家庭醫生簽約：共簽約24211人。

人群分類

人群總數（人）

已簽約數（人）

未簽約數（人）

簽約率

備注

建檔立卡貧困人口

13814

13814

100

殘疾人

492

492

100.00

孕產婦

196

187

9

95.41

0-6歲兒童

3266

2947

319

90.23

65歲老年人

2409

2097

312

87.05

高血壓

1275

1435

100.00

糖尿病

359

406

100.00

重精

195

193

100.00

肺結核

29

29

100

篇5

同時，論壇了空氣污染(包括室內空氣污染、煙草煙霧)、家庭用水安全、個人衛生和衛生設施、媒介傳播疾病、化學品危害(比如：鉛中毒、殺蟲劑、噴霧劑的不安全使用)和意外傷害是最應該予以重點關注的六大影響兒童健康的危險因素，空氣污染特別是室內空氣污染列為危害之首。

中國室內環境監測工作委員會宋廣生主任根據多年從事室內環境污染與兒童健康的檢測調查結果提醒大家，現代人在室內環境中的時間越來越多，而兒童在室內環境中的時間普遍高于其他年齡段的人群，兒童是室內環境污染的最大受害者。所以大家要注意從以下方面防止室內環境對胎兒和兒童健康的危害：

1、要從兒童出生前就進行室內環境污染的預防。孕婦盡量避免接觸污染的環境，包括新裝修房屋、新家具和各種有氣味的室內裝飾品。

2、兒童房的裝修要保證科學、環保、無污染。特別是要注意不打地臺、不鋪地毯、不做吊頂、少用有顏色的油漆和涂料。

3、選擇兒童家具要注意按照國家標準進行選擇，同時要注意家具體積不要超過房間的50%，人造板家具注意嚴格封邊和全部用雙面板。

4、注意兒童房的通風。做好室內環境污染的預防和治理，進行室內環境凈化治理一定要聽取專家的意見，選擇合格的凈化治理產品，防止造成二次污染。

健康管理欄目

編后：為能讓更多實用、有效的健康管理方法與技術在業內得以共享，促進健康管理服務的健康快速發展，更好地為改善健康狀況服務，現全面征集健康管理行業的新技術、方法、產品，可以涉及運動、營養、心理、環境等方面，同時也希望聽到廣大讀者及健康管理業內人士實際遇到的困惑與感動，我們將精選部分內容，并請專家在今后的欄目中陸續解答、刊登。我會及時與您溝通、交流，在健康管理這樣一個嶄新的領域，讓我們攜手同行……