序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇風險防范措施淺析，期待它們能激發您的靈感。

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關鍵詞：資產；證券化；風險防范

資產的證券化，是推動經濟發展和金融繁榮的重要動力所在，也是金融創新的一項重要的結果。資產的證券化是一項創新活動，在全世界的金融活動中都產生了很大的影響。也不斷地推動著全球金融一體化的實現，促進了金融活動的不斷完善。2007年美國次貸危機的爆發，華爾街的災難性金融操作所帶來的后果也引發了我們深刻的思考。但是經過深層次的思考之后，我們會發現，資產的證券化其本身作為一種創新的方式，必然帶來一定的好處，但是也會帶有一定的弊端。資產的證券化作為一種比較重要的金融創新方式，其最大的好處就是實現了融資渠道的通常話，使得資金的流動性迅速的轉化。同時，信用風險也通過證券化轉嫁到了投資者的身上。證券化本身不僅僅帶來了比較大的金融發展，還刺激到了金融的創新機制，金融神話的腳步也就不斷地隨著金融創新而延伸。本文將針對這些問題進行進一步的深入探討。

一 資產證券化在中國的實踐

自從上個世紀90年代，資產的證券化在中國就漸漸地成為了學者們以及業內人士甚至是政府官員的相關關注焦點。但是，直到2005年我國的國內資產證券化的業務才正式的進入到實際的操作階段。中國人民銀行選擇了兩個國有的大型銀行進行一定的試點工作。了一部分的資產證券化的產品，這兩個試點的銀行以銀行的貸款作為基礎的資產，發行了MBS以及信貸資產支持的ABS。到了2006年，國內首先出現了一種以企業的資產作為支撐的證券化的產品。這樣的企業資產證券化的產品在交易的數量以及融資的金融方面甚至一定程度上超過了銀行的相關產品。這兩種證券產品在銀行間的債券市場上以及在交易所的市場上都開始了交易。

資產的證券化在中國也經歷了一定的發展過程。在2006年的5月，中國的證監會就了《關于證券投資基金投資資產支持證券有關事項的通知》。這個通知基本上準許基金投資包含了中國人民銀行、銀監會相關規定的信貸資產支持證券，以及進一步的規定了證監會批準的企業資產支持證券類的品種。同時，國家所頒布的所謂“國十條”也進一步的規定了，在風險可以控制的基礎上，提倡保險資金直接的或者是間接的能夠投入到資本的市場同時，進一步的擴大保險資金投資于資產證券化的規模以及種類。實際上我國的資產證券化的過程在2006年是走過了一個比較有意義的年度。在2006年的時候就有將近20多只基金公司了將資產投放到資產支持證券的決定。在二級市場中我們也發現了相關的支持證券公司和基金公司、保險公司的資產證券化支持跡象。

二、我國資產證券化風險防范的政策

推動資產的證券化在中國的金融市場發展過程中是一項很重要的工作。從美國的次貸危機中我們也得到了一定的教訓和啟示。筆者認為在金融市場上還需要國家做一定的工作，以期能夠不斷地完善和發展中國的金融市場。

1.要完善相關的法律制度

金融市場中，資產的證券化過程本身在發展的過程中是離不開完善的法律作為基礎進行支撐的。在資產的證券化過程中，很多的重要環節，比如SPV、破產的隔離以及真實的出售等環節都需要一定的法律保證范圍內才能夠順利進行。在這些方面，我國的相關立法部門就需要根據實際的工作中所產生的需求，不斷總結實際工作經驗，盡快總結和制定出相關的法律。目前，國內的發展資產證券化選擇了指定的部門進行規章制度――試點工作――總結教訓――立法這樣的發展途徑，其本身雖然符合我國金融改革的一貫風格，但是由于市場的發展本身就是變化莫測的，所以我們還是需要盡快地制定出相關的法律。

2.吸取相關的先進理念

在資產證券化的具體細節實施過程中，對于圍觀的參與者來講，在改革的過程中要吸取相關先進的理念應用到我國的具體資產證券化的過程中去。首先我們要相對應的增加交易信息尤其是資產池中的貸款構成以及利息收取的具體狀況，同時要根據實際的具體情況不斷的著呢國家商業銀行表外業務的信息實際披露。在產品的細節設計方面，對于發行方來講，產品要給發行人保留一部分的利益，進一步防止商業銀行在資產的證券化過程中不斷放松對自身的資質審核。這樣將有利于限制放款人的過度冒險行為。

3.加強對于參與主體的實力提升

資產在證券化的過程中，所涉及到的參與主體是很多的。這些主體比如投資銀行、會計師事務所、律師事務所以及相關的擔保機構等等，他們的存在不僅僅能夠有效地確保資產的證券化運行過程中的流程。還能夠使得發起者以及投資機構的本身利益不受到損失。在我國，資產的證券化交易本身一般是在銀行之間以及交易的場所進行的。證券化產品本身的流動性由于市商制度而受到了比較大的影響。很顯然資產的證券化產品本身的發展也會受到比較大的限制。同時，在證券化的過程中扮演了關鍵角色的評級機構也應該進行比較好的培養和發展，其不僅僅影響到了證券化產品的透明度，而且會對市場的信息以及投資者的知情權進行保護。所以，一個成熟的市場中是不會缺少比較權威的投資機構的。

參考文獻：

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關鍵詞：工程造價；造價控制；風險防范

隨著我國經濟的不斷發展，工程的建設越來越廣泛，但工程造價中仍存在很多的風險，在工程的建設項目中，必定會導致結果的差異性。工程造價控制就是在工程規定的造價范圍內，控制好各種費用，比如工程建設的前期研究投資方案、造價全部費用等這些都在控制的范圍內，然后通過實施控制進行誤差上的糾正，達到項目投資的明確性，這樣通過系統性的控制節約了勞動力以及經濟的成本，將工程建設的費用最終控制在預定的風險范圍之內，給企業帶來更好的投資效益，給社會來帶多的經濟效益。

1.建筑設計階段的造價控制

設計作為建筑的首要任務，是建設項目全面規劃以及實施的主要過程，在工程造價中起著重要的作用，專家指出設計對于工程造價的影響能到達到75%以上，這是控制工程成本的重點工程。在設計的過程中要符合適用、經濟、美觀的理念，這樣才能達到工程施工所需要的成效。對于建筑方案要將平面布圖配置合理、各項分區明確、工藝流程順暢這些基本的準備做好。裝修標準要從經濟、安全的設計理念去出發，將裝修的總費用控制小于預期的估算。施工圖的設計是設計中的靈魂，對于施工后的建筑有著很大的影響。施工圖的設計應按照相應的范圍、指示、項目去設計正確的圖紙。對于施工圖的尺寸一定要注重，不斷的加以完善改進，避免誤差的出現；對于結構施工圖的設計關鍵在于確保工程建設的質量問題，將經濟與安全的問題協調好，做到協調發展。在設計中要控制變更問題帶來的影響，完善變更審批的制度。在施工中要將所有的因素考慮在內，將施工中不合理的設計問題盡量避免，減少對工程造價的影響。所以要在工程設計時候，強化設計技術人員的專業知識，并通過內部的不斷管理完善，進行必要的調整。

2.建筑施工階段的造價控制

在建筑施工的時候一般周期很長、外界因素對于工程造價有很大的影響，施工管理對于工程造價的影響是不容忽視的，所以在建設工程施工前都要進行施工圖紙以及施工技術指導方案的不斷完善、審查控制，才能確保施工前準備的完整性。對于施工現場要派專業的人員進行實施，將所觀察的信息、整理匯總作為工程造價計價的依據，將現場的完整信息記錄下來、將隱蔽記錄的內容上報，得到認證，能夠為工程竣工結算、索賠提供很好的憑證，對于工程結算造價易出現漏報、漏計的情況得到了良好的解決。工程的驗收是檢驗圖紙以及方案的準確性，對于竣工圖紙一定要按照比例進行繪圖，在現場通過實際測量、檢驗，不斷的完善圖紙的精準性，所以對專業人員的技能以及經驗都有很高的要求。如果工程竣工圖沒有經過校核，會對工程造價造成一定的影響。所以一些隱蔽工程的驗收對于工程質量的保證以及工程驗收的準確性都能提供很好的參考依據。工程變更的簽證管理對于工程造價的成本有很大的影響，管理不當會造成效益的虧損。所以現場工作人員要做好各項變更的紀錄，將簽證資料不斷的進行完善，作為工程竣工結算的參考依據。

3.建筑結算階段對造價的控制

建筑工程結算編制的準確與否，直接與施工單位做的竣工結算計算的工程量、套用的定額準確程度有著密切關系。一般在結算階段工程造價出現的問題有虛報工程量、高套定額、提高材料價格標準以及提高工程類別取費標準。要解決結算階段對工程造價控制的問題，首先要完善相關資料的收集整理。在工程結算中，應搜集、整理好竣工資料。竣工資料包括：工程竣工圖、設計變更通知、各種簽證，主材的合格證，單價等。其次要準確核準工程量。由于從事預決算工程的預算員，對某單位工程可能不十分了解，而一些體形較為復雜或裝潢復雜的工程，竣工圖不可能面面俱到，逐一標明，因此在工程量計算階段必須要深入工地現場核對、丈量達到準確無誤。審核人員要在工程決算審核前進行認真地調查和實地勘察，摸清施工情況，熟悉施工圖紙和變更簽證及合同等有關材料，對工程決算進行逐項審查驗證。最后把住材料價差調整關。在對材料價格進行審核時主要從五個方面進行把關：一是確定計差價的材料，不該進行調差的決不進行調差；二是按設計圖紙核算定額所需材料用量或按施工實際核定用量；三是核定材料市場價格與預算價格差額以及規定應取的采購保管費和稅金；四是在編制預、結算時，所取定的材料價格，是否跨期高套：五是對大型設備、特種建材采購以及普通建材大批采購有必要實行實地審核程序。施工過程中的工期索賠以及費用索賠都是很重要的，都要按照合同的相關條款進行處理，所以就要求在施工的時候對于數據的整理、資料的收集尤為重要，只有憑借依據，才能處理好工程中出現的費用糾紛，避免不必要的經濟浪費。

4.工程造價的風險范圍控制

4.1設計變更和經濟簽證的風險防范措施

通常情況下在開發并建設一個工程項目時，需要經歷工程設計、決策及實施這三個階段。作為控制總體工程造價基礎環節的工程設計階段，應提前注意加強對工程造價方面的管理工作，只有這樣才能夠為項目的工程造價工作打好基礎。

加強在工程設計階段的造價控制主要表現在如下幾方面：其一，作為工程建設的設計人員在設計過程中如何可以設計出能夠最大程度的降低工程成本的方案是十分重要的。在設計過程中并不是毫無原則的，而是應在滿足相關的設計任務書以及相關要求標準的前提下進行。其二，把好在設計階段所要解決的概算審核這一關也是十分重要的，這也是工程造價管理的重要任務。其三，工程設計也不是隨意進行的，需要進行限額設計，作為工程的造價人員需要在項目前期就實行對造價的工作介入，以此不斷提高相關設計人員的責任感。要想抓住在投資控制中的主動權，進一步做好相關項目的經濟決策以及對設計造價的介入工作是必不可少的。由此可見，作為項目建設單位精選出一套優良的項目設計方案是十分關鍵的，只有做到這一點，才有助于更好的控制設計階段的工程造價，從而實現降低工程造價，提高工程項目利潤的目的。

在工程建設前期中要做好設計變更、經濟簽證工程計量以及支付的預控措施工作，要經過專業的工程師對工程變更計量方案的檢查，按照施工合同內容做好各項數據、內容的記錄。首先應該從造價、項目的具體情況，進行審查工程的變更方案，將變更方案與相關的部門進行協商確定最后的費用變更。要及時的完成變更工作的統計，對正在施工的工程與計劃做比較，按照規定的方式調整措施，并積極與上級取得聯系。最后要按照合同的原則進行相關的結算，將設計變更、經濟簽證的造價納入結算的總額。

4.2材料價格變化的風險防范措施

由于施工期的過長，市場上的材料價格也會隨著市場的供求關系有所浮動，對于建筑工程造價來說，材料的價格直接影響到最后工程造價，解決的方案就是通過合同措施及各種預控防范措施等來有效降低風險。

4.3自然因素影響的風險控制措施

因為自然災害、天氣的變化以及地質條件的外界因素影響，這些都是不能估算出來的，對于不可避免的自然因素，可以通過合理的計劃預控措施進行調控將工程造價風險減至最低，比如可以采取加強安全防護、應急演練等措施降低自然災害帶來的造價風險。

4.4人為的風險預防措施

人為的風險就是指在工程計量以及報表中出現遺漏或者誤差，導致在最后的結算中工程造價過高，因此可以通過組織調控措施進行預防，對于一切工程造價的相關數據、報表都要嚴格的處理、審查控制，各部門之間要協調好，將工作中的容易忽視的問題標注出來。組合成專業的工程造價審核管理部門，要求改善內部管理的結構，要融合多方面的技術人才，充實工程造價審核的隊伍，對于審核人員還要不斷的進行專業繼續教育。

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關鍵詞：股東資格；隱名股東；風險防范

中圖分類號：D923；F832 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）01-0-01

隱名股東雖然在我國法律中沒有得到明確規定，但在公司法律實踐中長期存在，并成為一個比較復雜的法律實踐問題。隱名股東與顯名股東之間的法律糾紛層出不窮，引起了相關各方的關注和爭議。在隱名股東與顯名股東之間的法律糾紛中，首先要解決的問題是誰享有股東資格，這個首要問題解決之后才能為之后法律問題的解決理清思路。

一、隱名股東的概念

隱名股東是指公司中不具備股東資格的形式要件的實際出資人。實踐中，隱名股東雖向公司投資但在公司章程、股東名冊或者工商登記等公示文件卻將出資人記載為他人。隱名股東的主要目的是為了規避法律。我國現行的《公司法》和其他相關法規對公司投資領域、投資主體、投資比例等發面做了一定的限制，有些投資者為了規避這些限制，采用隱名的方式投資。

二 、隱名股東資格確認的主要學說

隱名股東和顯名股東誰享有股東資格也即隱名股東的法律地位問題，決定了誰享有股東權利并履行股東義務。股東資格的確認應以我國法律作為確認標準，但我國公司法對股東資格的取得方式和具體標準并沒有作出規定，在學理上主要有四種確認隱名股東股東資格的學說，分別為：

（一）實質說

實質說以是否實際履行出資義務作為確定股東資格的標準，隱名股東依據這一標準因其實際履行出資義務而取得股東資格。 其理由是，顯名股東和隱名股東之間存在協議，協議中約定隱名股東借用顯名股東的名義，協議是當事人意思自治的體現，法律應當尊重這種協議。

（二）形式說

形式說與實質說不同，是以其名是否在出資證明書、股東名冊、公司章程及工商登記等形式要件做記載為標準確定股東資格，即將名義出資人認定為股東。

（三）實際控制人說

我國《公司法》第217條第3款對實際控制人做出了解釋：“實際控制人，是指雖不是公司的股東，但通過投資關系、協議或者其他安排，能夠實際支配公司行為的人。”

（四）區別說

區別說采取折中主義，是隱名股東資格認定問題上目前比較流行的一種觀點，此種觀點從內部關系和外部關系角度來劃分隱名股東資格認定問題所涉及的公司法律關系。涉及公司內部法律關系所引起的糾紛，常見的如隱名股東行使股東權利糾紛、利潤分配糾紛和在出資瑕疵時由誰來對內承擔責任的糾紛等。涉及公司外部法律關系所引起的糾紛，常見的如對外誰是股東的糾紛、股權向第三人轉讓時產生的糾紛和在出資瑕疵時由誰來對外承擔責任的糾紛等。采區別說觀點的學者認為，隱名股東的股東資格確認問題的解決不能一概而論，應該區別情況，采取雙重標準、內外有別的原則來進行處理。

三、隱名投資者可采取的風險防范措施方案

在實踐中，常見的與隱名投資者相關的糾紛主要分為兩大類：一是涉及公司內部關系的糾紛，主要有公司利潤分配糾紛、隱名股東行使股東權利糾紛、隱名股東或顯名股東出資瑕疵時對內承擔責任的糾紛；二是涉及公司外部的糾紛，主要有對外被視為公司的股東主體問題、隱名股東或顯名股東向第三者轉讓股權的糾紛等。

（一）采用書面協議明確約定顯名股東和隱名投資者之間的權利義務關系，此書面協議為確立雙方權利義務關系的重要依據和基礎，在訴訟中，書面協議是保護隱名投資者合法權益的有力證據。在此類似的協議中，從保護隱名出資者的角度出發，該協議中至少應明確一下內容：（1）隱名投資者是擬投資公司的實際股東，顯名股東只是代為持有股權；（2）隱名投資者可以隨時要求顯名股東將股權變更登記到自己或指定的第三人名下；（3）如果擬設立公司不能成立或隱名投資者無法變更為注冊股東，則隱名投資者享有要求返還投資款的權利；（4）顯名股東因持有股權所享有的利益如公司利潤等應支付給隱名投資者；（5）未經隱名投資者的同意，顯名股東不得將所持有的股權轉讓給第三人，并就此約定行對嚴格的違約責任。

（二）爭取與其他股東以及公司簽訂書面協議，明確各方對股權代持的知悉和同意。隱名投資者和顯名股東之間的協議只是在雙方之間形成債權債務關系，不能滿足“與其他股東達成設立公司或繼續經營公司的合意”的實質要件。因此僅有隱名投資者與顯名股東之間的協議通常不能產生確認隱名投資者享有股權的法律效果。

（三）積極參與公司的管理，充分行使股東權利。隱名投資者在進行出資并設立公司后，應積極參與公司的經營管理，委派管理人員或其他人員，參與公司經營決策。這樣做不僅可以掌握公司的經營狀況，預防可能發生的風險，并且一旦發生訴訟，隱名投資人可以據此主張實際行使股東權利，從而爭取對自己有利的訴訟地位和判決。

（四）關注顯名股東的持股情況，并及時辦理股權變更手續。隱名投資者投資行為的隱蔽性，決定了其時刻受顯名股東的制約，因此，必須時刻關注顯名股東的資產和糾紛狀況。

總之，基于隱名投資的特殊性，隱名投資者的利益保護存在著特定的法律風險，應當充分重視相關協議的簽訂及履行，積極的采取相應的規避措施，以更好地實現商業目的。

參考文獻：

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關鍵詞：商業銀行會計；商業風險；防范措施

一、做好防范工作的目的

在銀行的日常工作中，會經常出現一些重大的失誤，特別在銀行會計的領導部門和基層會計部門發生重大失誤后對商業銀行造成的損失尤其嚴重，不僅對銀行的業務帶來很大的負面影響，也給銀行的財產與信譽造成很大的損失，通常因為會計部門造成的這種損失，被稱為會計風險。所以，對這種風險的發生提前做好防范措施，對銀行會計的業務水平有著很大的幫助，也有助于銀行工作高效率的進行，從而大大增強了銀行的信譽度，盡可能的降低風險的發生。

二、會計風險發生的原因

1.隨著經濟社會的發展，市場經濟體制使得我國的經濟發展得到飛速提升，競爭也逐漸加強。我國經濟模式在建國初期是計劃經濟為主的，伴隨著改革開放的進程，演變到如今的市場積極模式，其中經歷了許多復雜的過程。在市場化轉變的過程中，市場經濟方面的一些常見的缺陷也開始慢慢暴露出來，例如：市場競爭存在的不公平性、市場機制缺乏約束性等等。在當前的經濟體制下，我國經濟體制并沒有一個完善的管理標準，市場的需求與資本的吸收還沒有一個相對穩定的平衡點，當大量的社會資源被吸收后，得不到社會平均利潤率的調節分配，就會出現“一邊堵”的情況。另外，資源管理標準的不完善，使一些不合法的經營活動大肆興起，這樣就使本就沒有找到平衡點的資本資源分配更加難以調節，最終會增加銀行對資本管理的風險。

2.銀行會計操作不規范。從目前出現的會計工作中出現的大多不合規范的情況來看，主要集中在以下幾個方面：開戶不符合規定，濫用會計項目；開戶人的證明力不夠，核對不仔細，對企業進行不合法對賬；濫用開票權，做假賬，做虛假證明等等；越權改動余額及報表。另外還有一些責任更加嚴重的情況，例如在開票的時候做假賬，虛假成本的疊加，其收益用來中飽私囊，這造成了國家經濟的損失。

3.銀行內控管理制度建設相對滯后。隨著銀行業務的不斷擴大，由于我國商業銀行業內部控制制度的不完善，基層分行的會計內控管理基礎現狀很不容樂觀，往往以存款指標的考核代替管理，導致基層銀行建設嚴重落后于銀行經營管理的客觀要求。加上缺乏必要的監督機制，基層銀行風險防范意識差，違章操作問題相當突出，直接導致了風險的發生，同時，會計部門缺乏既懂業務又精通電算化的復合型管理人才，對電子數據處理系統管理不力，對銀行資金的正常流通構成嚴重威肋。

4.銀行人員普遍素質低。由于銀行業務發展迅速，使得銀行會計人員大量的增加，也造成了整體業務素質高低不一的現象。因為思想觀念的影響，使得部分銀行會計工作人員只專注于個人技術業務的工作，而不能清晰的分析當前國內外經濟發展的層面，缺乏對為經濟走勢的分析與管理能力，因此其整體素質偏低。分析和控制財務收支和經營管理目標。甚至還有些會計人員缺乏基本的專業知識、電算化知識和操作能力，缺乏對內部控制重要性的認識，沒有較強的工作責任心，缺乏會計風險、法制觀念意識。

三、銀行會計風險的防范措施

1.銀行內部管理工作規范的改善。商業銀行應該多關注如何提升自身風險管理能力的問題，注重宏觀金融背景之卜，營造良好的內控環境。重新整理各類行業業務管理委員會的有關職能，改革商業銀行現有的內部稽核體制，監督并且催促銀行機構開展活動，充分發揮各自的組織保障作用。對銀行內部工作分工的合理安排，有助于使責任分化清晰，可以有效避免出現問題相互推諉之情況，也可以使不同部分之間相互監督，提高工作效率。責任分化清晰原則，使各部門之間形成一個系統的相互分離又輔助的工作體系，每個部門都是在單方面的完成其工作，但各個部門之間的工作又是相互聯系的。這樣，不僅可以增加資金的安全性，也可以使總得負責機構便于管理。

2.提高會計工作人員的整體素質。在銀行工作的進行中，對會計人員整體素質的提高有助于提高其業務水平，在此之上還會增強其對工作的態度，使其形成良好的職業操守，當然，這些都與銀行管理人員的整體素質與法律觀念的提高也是分不開的。在道德層面上，與法律制度結合起來才能使整體規范水平大大增強。在人員配置方面，要充分去調動員工的工作積極性，分工合理、相互制約，對會計人員的業務操作過程的控制進行強化，對企業內部控制盒管理進行加強，可以采取對會計人員信用等級進行評估等方法。

3.風險管理模式的運用。以當前已有的風險管理模式為基點，吸收其他金融同行的管理經驗，將兩者結合起來，打造一個全新的管理模式。這種全新的管理模式是從內到外的改變，無論是從管理范圍還是管理方法上都有一個新的管理理念，使各工作部門之間的業務關系，也得到全新的升級。新的管理模式，是在總結過去的不足，結合其他有利的經驗產生出來的，因此對風險的防范和對會計人員的自律意識都有質的提高，從而降低了會計風險的發生度，大大提高了銀行的整體業務水平。

4.電子技術與實用技術的結合。運用先進的電子技術和實際操作技術可以幫助銀行會計業務降低會計風險的發生幾率。商業銀行會計能否適應高科技的成果應用，就在于操作規范的的落實和會計制度的執行，建立相互制約監督和銀行會計操作人員的級別管理、會計業務操作系統的密碼管理、授權管理等，各個機構要定期對計算機設備以及防護措施進行全面檢查，明確固定的計算機管理人員，及時解決所出現的問題。

參考文獻：

[1]曹海紅.科學分析，加強防范，促進商業銀行的健康發展――我國商業銀行會計風險淺析[J].魅力中國，2008（12）.

[2]涂佳.淺析我國商業銀行會計內部控制及風險防范[J].金融與經濟，2011（08）.

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【關鍵詞】急診；護理風險；主要因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.351文章編號：1004-7484（2013）-07-3801-02

任何醫院在開展臨床護理工作時，都會存在或多或少的風險。所謂的護理風險就是指在對患者進行護理服務時，可能出現的惡性事件以及不安全因素。急診科作為臨床中的一線科室，該科室中的患者具有數量不確定、發病突然、病情復雜以及病情危急等特征，因此，該科室的護理人員的任務也十分復雜，其需要承擔的護理風險也相對較高。本研究將對我院在2012年3月――2013年3月所出現的45例護理糾紛事件的具體情況進行回顧性分析，現報告如下。

1常見的急診科護理風險

1.1急診護理過程中的操作風險①部分護理人員在急癥操作過程中，由于其急救的能力不能夠達到相應的標準，且對于急救的技能也缺乏一定的熟練度，缺乏相應的急救知識，在開展護理工作的過程中，其護理操作缺乏精煉度。這就使得護理人員在對患者進行護理時，對于急救所需的物品以及儀器未能準備充分，當患者的病情出現急性發作以及并發癥時未能對其病情進行準確的評估，并作出相應的急救措施。在對患者進行護理時，一旦出現上述情況就會導致患者的急救過程被延誤，錯過最佳的搶救時機。②由于急癥科護理人員每天需要直接面對患者，通常還會與患者的排泄物、體液、血液、皮膚進行直接接觸。護理人員在對帶有傳染病的患者進行搶救、護理時，一旦與患者之間有直接接觸，且未對患者的病史進行及時的了解，那么，護理人員發生感染的幾率也就大大增加。大量的醫學護理研究數據表明，護理人員在對緩和進行臨床護理時，常有被HIV、HCV、HBV污染的銳器或針碰傷或刺傷的情況出現。由此可見，在急診科的主要護理風險中，感染風險是其主要的護理風險之一。

1.2護患溝通障礙所引發的風險由于急診科護理人員的日常工作均是處于忙碌、緊張的狀態，因此，對于患者的要求以及提出的問題很難過多的關注，而急診患者的家屬在處于緊張、焦慮的精神狀態下，一旦得不到護理人員的幫助以及解釋，就很容易出現憤怒以及偏激的情況，甚至將自己所遭受的痛苦轉移到醫護人員身上。此外，護理人員與急診科患者的接觸時間相對較短，因此，對于患者的基本情況缺乏一個大致的了解，這就使得護理人員與患者之間很難建立較好的護患關系。由于護理人員對患者的病情了解較少，患者及其家屬對醫院的相關制度以及工作程序缺乏一定的了解，此時，護患雙方如果不能進行良好的溝通交流，那么就很容易使護患雙方產生不可調和的矛盾，最終引發護患糾紛。

1.3缺乏一定的風險意識目前，絕大部分急診科護理人員都是護理專科學校所培養出來的，此類學校主要注重對護生進行專業技能培訓，基本上沒有涉及到醫學法律的相關內容。這一情況的出現，導致急診科護理人員在遇到護患糾紛時，不能提供有力的證據來為自己進行辯護，通常使自己處于被動地位。比如，一些護理人員在對患者進行日常護理時，沒有嚴格按照“三查七對”的制度來開展護理工作，且沒有遵醫囑在規定的6h內將搶救的幾率補全，從而導致護理人員由于醫囑中的錯誤無法查證而使自己在醫患糾紛中處于不利地位。

2對護理風險進行防范的措施

2.1強化護理人員的風險意識為了提高護理人員的護理風險意識，就必須對護理人員進行定期或不定期的護理風險教育，以此來為護理人員提供更多學習法律知識的機會，讓她們對護理工作中存在的風險以及防范措施有一個大致的了解，增加護理人員應對風險的能力。在對護理人員進行風險防范教育時，可以對一些典型事例進行分析，以此來提高護理人員的風險意識。

2.2對急診操作的流程進行規范在急救的準備階段，參與急救的護理人員必須在提前15分鐘到崗，并在最短的時間內將儀器、藥物等搶救過程中的必需品準備齊全，并確保所有儀器以及藥品的完好性以及有效性。由專門的人員負責管理儀器和器械，并在對患者進行急救前后各清點1次。在每次急救結束時，護理人員不僅要清點儀器和器械數量，還要將這些物品補充完整，以備臨床急用。此外，護理人員在進行操作時，應高度注意不要被受到HIV、HCV、HBV污染的針頭或銳器刺傷、碰傷，以免引發感染。

2.3強化急救技能培訓為了更好地規避護理風險，就必須提升護理人員的專業技能，這主要是因為，當護理人員的急救護理能力較低時，就很容易在對患者進行搶救時出現差錯。因此，對于缺乏臨床經驗的年輕護理人員必須要進行業務技能培訓，利用考核的方式來提高護理人員的工作積極性，讓護理人員盡快掌握各項護理技能，以此來提高護理人員的工作積極性。

參考文獻

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