序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇老年人生活護理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 老年人日常生活能力評定

老年人的生活范圍基本上在家庭、社區(qū)、醫(yī)療或療養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)進行,在評定其生活活動能力時要全面、準確和細致。日常生活活動(activities of daily living,ADL)是指老年人自理衣、食、住、行和在社區(qū)中生活所必需的一系列的基本活動。分為基本日常生活活動(basical activities of daily living,BADL)和工具性日常生活活動( instrumental activities of daily living,IADL)兩種基本活動。

1.1 BADL評定量表 應用較廣泛的評定量表有Barthel指數(shù)和功能獨立性評定( functional independence measure,FIM)。①Barthel指數(shù)是Mahoney和Barthel于1955年開始使用,1965年首次發(fā)表并正式命名。評定內(nèi)容共10項,每項根據(jù)是否需要幫助或幫助程度分為0分、5分、10分、15分四個等級,共計100分。分值越高表示生活獨立能力越好;可分為良、中、差3個級別。 大于 60分者為良,該組老年人有輕度功能障礙,但能獨立完成部分日常生活,需要部分幫助; 60～41分者為中,該組老年人有中等程度功能障礙,需要大量幫助方能完成日常生活活動;小于或等于40分者為差,該組老年人有重度功能障礙,大部分日常生活活動不能完成或需要他人服侍。Barthel指數(shù)是臨床研究最多、應用最廣泛的評定方法,其可信度和有效性在臨床上已得到證實;②FIM是1987年由美國紐約州功能評估中心提出,并列入美國醫(yī)學康復統(tǒng)一資料系統(tǒng)之中。該方法不僅評定了軀體功能,而且還評定了語言、認知和社會功能,已經(jīng)在我國等世界多個國家應用。評定內(nèi)容共18項,其中軀體功能13項、語言功能2項、社會功能1項和認知功能2項。采取7分制評分,FIM評分最低為18分,最高為126分,共分8個級別。 126分為完全獨立;108～125分為基本獨立;90～107分為有條件的獨立; 72～89分為輕度依賴; 54～71分為中度依賴; 36～53分為重度依賴;19～35分為極重度依賴; 18分為完全依賴。前兩級可列為獨立,最后3級可列為完全依賴,中間3級可列為有條件的依賴。

1.2 IADL評定量表 常用的IADL評定量表有快速殘疾評定量表( a rapid disability rating scale,RDRS) 、功能活動問卷( the functional activities questionnaire,FAQ)和我國IADL量表等[2]。①RDRS是Linn 于1967 年提出,可用于住院和社區(qū)中的老年患者。其評定內(nèi)容包括日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度、特殊問題的嚴重程度3個方面,共18個評定項目,按其程度分0～3分4個級別打分,最高分54分,分數(shù)越高表示殘疾越重,完全正常為0分;②FAQ是Pfefer于1982年提出,1984年進行了修訂,可用于社區(qū)老年人和輕癥老年性癡呆患者。共10項內(nèi)容,各項內(nèi)容按其能力分0～3分,分數(shù)越高障礙越重,正常標準為低于5分,大于或等于5分為異常;③我國IADL量表是陶壽熙等于1992年制定的供腦卒中患者使用的ADL量表,共20項考核內(nèi)容。按1～4分評分,小于或等于20分為基本正常,21～59分為輕度障礙,60～79分為重度障礙,80分為能力喪失。單純評定BADL 宜首先選用Barthel指數(shù),除了解BADL情況外,還需要了解認知功能時,可選用FIM。若單純了解IADL,應首選FAQ。需要了解BADL及IADL時,可采用我國IADL量表。

2 老年病康復治療與護理

2.1 老年病患者康復治療 目前適合于老年病康復的醫(yī)療機構(gòu)有康復中心、綜合醫(yī)院和社區(qū)康復。急性期老年病患者可選擇在綜合醫(yī)院中的進行早期康復,亞急性期和恢復早期患者可在專業(yè)化康復機構(gòu)中進行綜合性康復,恢復中后期患者在社區(qū)康復[3]。有些恢復的中后期老年病患者需要進入護理之家、日間醫(yī)院或長期照顧單位,則在相應的康復醫(yī)療單位進行康復治療。

2.2 老年病康復護理 老年病患者康復治療應早期進行,老年病康復要與急診搶救同步開始,并貫徹在整個醫(yī)療過程中。因此,在老年疾病患者的護理工作中,要注意以下幾個要點。①調(diào)動老年人的治療欲望和積極性,向老年人宣傳健康、疾病以及康復等方面的知識,向患者和家屬宣傳康復醫(yī)療的目的和意義,把老年人的注意力轉(zhuǎn)移到治病、防病上來,主動配合和接受康復治療;②配合康復治療,選擇合理的康復計劃。制定康復目標和治療計劃時要嚴格按照患者的病情和功能狀態(tài)進行,治療過程中要循序漸進,從床上活動逐漸過度到離床活動[4];③進行規(guī)范康復訓練,對病情較穩(wěn)定者可讓其進入康復俱樂部,根據(jù)病癥和體力等安排訓練科目。康復治療過程中應向患者和家屬介紹有關的康復知識,指導、培訓家屬按規(guī)定輔助患者訓練,康復治療時間為1～2次/d。運動強度弱些,每次30～45 min,訓練時注意勞逸結(jié)合,以心率不超過110～120 min為宜[5,6];④每隔1個月應進行1次康復評定,總結(jié)康復治療全過程,為進一步訓練提出指導性意見;⑤老年病患者要保持有規(guī)律的生活,有充足的休息和睡眠。調(diào)節(jié)飲食,攝入全面營養(yǎng)、科學搭配的谷物果蔬蛋奶,補充微量元素和維生素,控制油脂的攝入。同時要注意增強身體的免疫力和抵抗力,盡量減少和避免感冒;⑥加強對老年人心理的調(diào)整,老年人由于社會、家庭、疾病和經(jīng)濟等多方面因素可發(fā)生情緒、性格、意志、認知等方面的變化。這些變化將影響疾病的康復,應及時注意老年病患者的心理變化,宣傳健康人生的道理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,保證康復治療的順利進行。

參 考 文 獻

[1] 曲鐳.老年病的康復.中國全科醫(yī)學雜志,2000,3(1):4 - 6.

[2] 繆鴻石.康復醫(yī)學理論與實踐.上海科學技術出版社,2000:348 - 352.

[3] 于普林.老年醫(yī)學.人民衛(wèi)生出版社,2004:261 - 277.

[4] 曲鐳.老年病的康復.實用老年醫(yī)學,2006,20(2):89 - 91.

篇2

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫(yī)護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復等多方面具有獨特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護理的現(xiàn)狀進行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機抽樣調(diào)查法，進行社區(qū)問卷調(diào)查、個人問卷調(diào)查及在相關部門配合下進行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預測，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發(fā)達地區(qū)老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區(qū)由于經(jīng)濟欠發(fā)達，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護理服務的醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓及持證的專業(yè)護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務養(yǎng)老機構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務和社區(qū)養(yǎng)老護理的需求益加強烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點與需求

老年人臟器儲備功能低下，適應力降低，免疫力減退，應激能力降低。中醫(yī)認為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機復雜，虛實夾雜。除了需要老年護理人員提供的專業(yè)服務外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護理、情志護理、運動護理、中醫(yī)技術等方面進行日常的護理和身心保養(yǎng)，如椎動脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護理及中醫(yī)康復護理的專業(yè)人才。

3.4 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護理。《綱要》中透露，國家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，預計到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干人才2萬名，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用。邊遠貧困地區(qū)，老年護理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及專業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護理高效快速、簡、便、驗、廉、廣覆蓋等特點，以及老年人的生理、心理特點及需求，開展養(yǎng)老護理、中醫(yī)護理教育有著較大的空間，改革護理課程，加強學生老年護理及中醫(yī)護理知識與技能的培養(yǎng)勢在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護理工作非常重要。通過調(diào)查研究，筆者認為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟欠發(fā)達的邊遠貧困地區(qū)老年護理工作，主要從以下幾個方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務體系，適應老齡化社會發(fā)展的需要，促進健康老齡化建設。開發(fā)老年衛(wèi)生服務是促進健康老齡化建設的必要保障。政府需加大投入，并爭取社會福利資金注入，創(chuàng)辦適應邊遠地區(qū)老齡化社會發(fā)展的老年衛(wèi)生服務體系。以滿足老齡化社會發(fā)展及老年護理實踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學的需要。探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務，實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質(zhì)量。

②加大護理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護理課程，加強老年護理及中醫(yī)護理知識和技能的教育及培養(yǎng)。我國老年護理及中醫(yī)護理教育的開展欠佳。為適應社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，在高職院校設置老年護理專業(yè)、中醫(yī)護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的專科護理工作者，有利于我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。普通護理專業(yè)應將老年護理及中醫(yī)護理課程列為必修課，增加實踐教學內(nèi)容，鼓勵學生畢業(yè)后從事老年護理工作。另外，對在校護生及在職護士進行“養(yǎng)老護理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓和鑒定，加強老年護理及中醫(yī)護理的繼續(xù)教育，強化護士的老年護理意識，引導其主動提高老年護理的技能[4]。

篇3

關鍵詞：老年人　生活質(zhì)量　社區(qū)護理　干預指導

【中圖分類號】R47　【文獻標識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02

2005年中國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59％，預計到2020年將達到2.45億，占總?cè)丝诘?6％以上叫。按照WTO的標準，中國已經(jīng)進入老齡化社會，其老年人口的絕對數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝唬⒅鹉晟仙夏耆说慕】祮栴}將成為我們今后工作的重點。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比，這樣我們就需要一個既能幫助老年人改變不良的生活習慣，又能提高老年人生活質(zhì)量，從而達到健康老齡化的有效方法，那就是社區(qū)醫(yī)療護理服務的干預與指導。社區(qū)醫(yī)療服務現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點，是城市公共衛(wèi)生和初級醫(yī)療服務的基礎，是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口，也是促進社會公平、維護社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。但目前我國社區(qū)護理事業(yè)與發(fā)達國家相比還顯滯后，高素質(zhì)的社區(qū)護理人才較為缺乏，社區(qū)護理服務范圍和內(nèi)容較為局限，社區(qū)護理管理體系不健全，遠不能保證護理服務質(zhì)量及服務活動的有效性。針對這一現(xiàn)狀，我們從幾個方面對社區(qū)護理服務干預進行了研究，提出相應的對策與指導。

1　影響老年人不良生活習慣的因素

老年人不良生活習慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入，家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會諸多因素影響，這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響，以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改變其健康行為，這是造成老年人一成不變不良生活習慣的根源。

1.1自身因素。

1.1.1認知老化及功能下降：伴隨認知功能的減退，老年人的日常生活能力隨之下降，因此，認知功能對老年人是否能夠獨立生活，及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用，評估老年人的認知功能也顯得非常重要。

1.1.2行為和生活方式因素：行為是影響健康的重要因素，許多影響健康水平的因素都通過行為來改變，尤為不良生活方式與習慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等，都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關，不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強、變異性大以及廣泛存在的特點；有資料顯示，只要有效控制不良生活方式：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40％～70％的早死，1／3的急性殘疾，2／3的慢性殘疾，因此改變不良行為是健康教育的根本目標。

1.1.3情緒和情感變化：直接反映老年人的需求是否得到滿足，是自身健康的重要標志。當老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚)，負性生活事件(喪偶、子女重病等)，都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。

1.1.4人格改變：老年人的性格變化因人而異，可由生理因素、環(huán)境、社會心理等因素、認知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變，逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向，容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發(fā)牢騷等等。

1.2疾患的影響：老年人容易罹患各種慢性疾病，據(jù)呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示，慢性病患病率為77.4％，如老年人常見的：老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等，對老年人日常生活都有不同程度的影響，而隨著增齡發(fā)病率明顯增高，如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3％，其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等，這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

1.3社會角色的改變；老年人面臨著離退休、收入減少、社會地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變，從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活，或以被動的形式依賴子女和醫(yī)護人員的照顧，自我照顧意識淡化，導致生活質(zhì)量顯著下降，最終影響健康老齡化。

2　社區(qū)的護理干預與指導

2.1健康教育計劃的制定：通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。

2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過問卷調(diào)查形式獲得：年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟條件以及一般生活習慣等，而健康問題與危險因素則可以通過健康體檢和相關因素調(diào)查來獲得，然后進行評估。

2.1.2確定健康教育的重點對象及主要內(nèi)容：依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴重程度，依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關因素影響面大、老年人群常見的慢性病例：高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改變老年人的飲食習慣，增加適度運動，達到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。

2.1.3　圍繞健康問題展開咨詢：護士通過問候、詢問、講解基本知識及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋，護士在健康咨詢中還要遵循：建立良好的人際關系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時準確發(fā)現(xiàn)問題，幫助老年人提出合理化的建議，同時還應注意保密。

2.2針對老年人社區(qū)護理需求與指導。

2.2.1疾病護理需求：據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn)；35.37％的老年人需要護士上門服務，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康復。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療，給社會及家庭帶來的經(jīng)濟和精神負擔，以及衛(wèi)生資源的浪費，社區(qū)護理應該為老年人提供必要的基礎和專科護理，并進行康復訓練指導，從而降低殘障的發(fā)生，這樣既能滿足老年患者疾病護理的需求，同時還能提高老年人的生活質(zhì)量。

2.2.2社區(qū)預防的需求：預防疾病的發(fā)生，已被越來越多的老年人引以為重，邵梅等對河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務需求調(diào)查中顯示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有關知識的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9％的老年人存在傳染病預防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預防重視的程度是，在全國各省市的多項調(diào)查中，50％以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個層次，根據(jù)個體、家庭和群體的不同需求，提供全方位、有針對性的三級預防服務。

2.2.3社區(qū)保健和康復的需求：在唐開源等對上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0％的老年人對自身疾病的醫(yī)療護理知識缺乏，而且大部分老年人對于飲食等老年保健相關知識了解甚少。徐卓玉等對老年居民社區(qū)服務需求分析結(jié)果顯示，58％的老年人對社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解，認為社區(qū)衛(wèi)生服務站只是一般醫(yī)療門診，忽略了其健康教育、保健康復功能。為此，指導老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識和技能，促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式，適當?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食，提高自我保健意識的能力，以達到促進健康的目的。而社區(qū)康復要充分利用社區(qū)資源，使老年病人在社區(qū)或家庭通過設立家庭病房或社區(qū)康復點，采用醫(yī)學和人文科學等措施，盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得以恢復，心里障礙得到解除，更好的獲得生活能力。

篇4

關鍵詞：家庭訪視護理；老年慢性病；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0029-02

引言：隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，各國經(jīng)濟也取得了不同程度的發(fā)展，中國目前已經(jīng)進入到了市場經(jīng)濟體制中，這種經(jīng)濟體制的變化也使得中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對老年人護理人才及護理質(zhì)量的需求不斷增加，同時，由于家庭訪視護理對于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對于此問題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?

一、家庭訪視護理的含義

家庭訪視護理簡稱家訪，主要是為了促進和維護個人以及家庭的健康，在服務對象家中進行有目的的交往活動，家庭訪視護理是開展社區(qū)護理的重要工具，家庭訪視護理可以通過訪視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎上建立家庭健康檔案，并展開有針對性的家庭護理?健康教育?保健指導等服務，由此可見，家庭訪視護理有利于幫助老年人預防疾病，保障老年人健康，家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠影響?家庭訪視護理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵每個家庭充分利用各種健康資源，與此同時，家庭訪視護理會為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護理服務，從而降低老年人患病的孤獨感和無助感，在護理過程中，相關人員還會提供一定的健康促進和疾病預防的健康知識，以此促進家庭成員的正常生長發(fā)育，家庭以及家人對于老年人來說至關重要，家庭訪視護理的有效開展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進家庭成員之間的相互關心，進而保障老年人的心理健康?

二、家庭訪視護理現(xiàn)狀

社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和城市化建設的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國老齡化進程卻在不斷加快?據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個百分點?人口老齡化不斷加劇，與此同時，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當前獨生子女時代背景下，隨之而來的問題就是老人無人照顧，很多研究顯示，未來空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢，家庭訪視護理也逐漸成為了一種趨勢，老年人具有相應的年齡特點，更加需要關愛與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問題，因此關愛城市老人的健康問題，已經(jīng)成為全社會的一個重要責任使命，開展積極并深入的研究在當前具有極其重要的現(xiàn)實意義與指導意義，有利于進一步提升我國對老人的護理水平?

但是，關于老年服務與管理，目前我國還處于初級階段，現(xiàn)在實踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開展了相關的專業(yè)項目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒有有效的實踐，目前對于實踐領域的老年服務與管理的研究還沒有進行，基本上是對于養(yǎng)老問題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務與家庭訪視護理的新視角出發(fā)，探討家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進而提高老年人的健康水平，同時促進我國社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?

三?家庭訪視護理對老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響

我國在上世紀末已經(jīng)進入了人口老齡化階段，與此同時，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢，所以，針對此種狀況對老年人慢性病預防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會屬性決定了老年人需要更多的關愛和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對護理的依賴和需求都明顯增強，所以，家庭訪視護理對于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對于護理需求會更加強烈，與此同時，患有慢性疾病的老年人需要按時服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪視護理可以取代一部分的住院治療，從而滿足患慢性病老人對家庭的依賴，病人在自己家中會產(chǎn)生一種安全感，同時體會到家庭支持，細心的照顧和情感的呵護對于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時，得到家庭支持的老人情緒會相對穩(wěn)定，生活幸福感和滿意度高，家庭方式護理可以使病人在家中獲得專業(yè)的指導和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟上的壓力，同時增加家人互相陪伴和照顧的時間，同時，家庭訪視護理有利于老年人建立起一個科學健康的生活習慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪視護理可以積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來的不安情緒，同時有利于慢性病的控制?預防復發(fā)?緩解癥狀，家庭訪視護理使老年慢性病病人軀體?心理?社會功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預防和救治疾病的作用，同時還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪視護理研究的目的就在于實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對老年服務需求進行探討?現(xiàn)階段，我國在老年服務領域的研究主要集中在對養(yǎng)老服務供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對于老年養(yǎng)老需求的研究是重點?傳統(tǒng)的老年需求認識是基于經(jīng)濟贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟的補貼給予，并不重視服務管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂方面的需求?家庭訪視護理正是基于這一需求，強化對老年人的照顧和關注，以此促進老年人晚年的幸福生活?

結(jié)語：中國是世界上人口數(shù)量最多的國家，同時也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國家，目前，中國的老齡化發(fā)展趨勢日益嚴重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪視護理在社區(qū)護理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?

參考文獻

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篇5

方法：將我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個小區(qū)的老人隨機分成對照組和干預組，干預組在病人骨折及疼痛現(xiàn)象和用藥及鍛煉等方面進行干預。

結(jié)果：干預組病人疼痛現(xiàn)象、用藥及鍛煉有較大改善（P0.05）。

結(jié)論：護理干預在減少疼痛和骨折方面效果顯著。

關鍵詞：骨質(zhì)疏松癥護理干預社區(qū)中老年生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-01

骨質(zhì)疏松（osteoporosis.OP）是發(fā)生在全身骨骼的綜合征。特點是骨成分減少及組織破壞引起強度及韌性下降，最嚴重可導致骨折。在骨質(zhì)疏松癥病人中有相當數(shù)量的人群被骨折折磨。而髖部骨折和椎體骨折對老人身心都有較大打擊。對社區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的護理干預報道如下：

1臨床資料

對象為2006年11月——2009年10月我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個小區(qū)的老人，隨機選四所為干預組四所為對照組。合格指標：活動不受限且智力正常。不合格指標：行動不便或智力差。對照組205人，干預組200人。

2護理干預

2.1心理干預。由于病人全身關節(jié)痛導致行動和生活質(zhì)量低下，易產(chǎn)生暴躁和絕望之感。應按照病人心理情況進行護理，再按照病人的文化水平，有目的的進行心理干預。鼓勵老人子女多配合。使病人保持良好心理狀態(tài)，對提高機體抵抗力和病情康復有益。

2.2飲食干預。合理飲食，多吃堅果和蔬果，減少鹽酒的攝入。禁止吸煙，減少對心肺的傷害。此外，因酸性食物可腐蝕骨骼，是引起骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2.3運動干預。指導患者適當進行體育鍛煉可有效防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。如散步、快走和慢跑等，以加強骨骼強度和韌性，防止發(fā)生骨折。運動量要逐步增加，以不覺勞累為宜。

2.4補鈣干預。骨質(zhì)疏松癥是機體骨成分減少、組織破壞引起的。所以，首要環(huán)節(jié)是補鈣。每天要攝入600mg鈣，還應補充維生素D，促進鈣吸收。蛋奶和動物肝臟中維生素D含量較多；陽光可活化體內(nèi)非活性狀態(tài)維生素D，鼓勵病人到室外多曬太陽；指導病人多吃新鮮蔬菜，食物中維生素K對骨鈣代謝有調(diào)節(jié)作用。

2.5藥物干預。較重病人應配合以下藥物進行治療。

2.5.1阿侖膦酸鈉，可抑制破骨細胞的生成，減慢骨成分的丟失，因其可刺激局部消化道黏膜，有消化道炎癥的病人應慎用。

2.5.2密鈣息，應與鈣劑聯(lián)合應用。

2.5.3雌激素，適于老年絕經(jīng)病人。可降低尿鈣流失，調(diào)節(jié)鈣平衡；雄激素，促進蛋白潴留，提高骨基質(zhì)成分。但應預防子宮內(nèi)膜癌和癌。

2.6消除病因的干預。骨質(zhì)疏松癥的致病因素有很多，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌和代謝等因素。據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者致病因素進行治療指導，病因一經(jīng)控制，骨質(zhì)疏松癥既可逐漸恢復，內(nèi)分泌和代謝因素引起的骨質(zhì)疏松癥尤甚。

3結(jié)果

共得有效結(jié)果對照組198例，干預組190例。骨折人數(shù)對比：3年來發(fā)生骨折人數(shù)，干預組比對照組少7人，但經(jīng)卡方檢驗，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。疼痛好轉(zhuǎn)人數(shù)對比：干預組有180人好轉(zhuǎn)，比對照組多出40人。服藥依從性：規(guī)律服藥干預組120人，明顯比對照組多。參加鍛煉人數(shù)：干預組150人，比對照組60人顯著多。經(jīng)卡方檢驗，有統(tǒng)計學意義（P

4討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報告關于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護理干預，本實驗以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個小區(qū)為研究對象，研究了該群體中護理干預對骨質(zhì)疏松癥的療效。護理干預可在病人心理飲食及運動等方面進行指導。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動進行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當重要的。日常飲食中應該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細糧搭配食用。平時鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅持喝牛奶每天500mL。進行有規(guī)律的體育活動對各年齡段人群身體機能都有較大提高，從事體育活動對于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過體育鍛煉肌肉力量也會顯著增加。在預防及治療方面應用的藥物目前有很多，應該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達到治療的目的。

結(jié)果顯示，隨著健康教育在社區(qū)老人中逐漸普及，老人們對骨質(zhì)疏松癥的防治意識顯著提高。人群疼痛程度有較明顯減輕，但干預組疼痛率也不低，在改善病人疼痛方面還有很長的路要走。骨質(zhì)疏松癥的最嚴重后果是骨折，大概由于時間過短或干預效果尚未顯現(xiàn)等原因，對比骨折人數(shù)經(jīng)差異不明顯，要想搞清楚干預對骨折預防的療效，必須經(jīng)更詳盡的研究證明。

本研究尚有不足之處，骨折很有可能是加強鍛煉導致的，會掩蓋干預的好處。失訪率較高，大概是骨折導致病人死亡，會降低干預的療效。還有可能是因為干預人員與病人接觸較多，病人從感情方面考慮會盲目填寫好的結(jié)果，引起干預組效果顯著好于對照組。

5結(jié)論

護理干預對預防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預人員應認真對待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務，認真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治，向患者及家屬講授心理健康知識，如何建立良好的生活習慣，加強病人自我防護意識，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]施幗芳，陳小勇.老年人骨質(zhì)疏松癥的護理干預[J].醫(yī)藥與保健，2009，07

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