序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇財務(wù)零基礎(chǔ)實操，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

中高職銜接是實現(xiàn)職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵，其中課程銜接是中高職銜接的核心內(nèi)容。本文基于中職銜接，針對當(dāng)前高職會計專業(yè)課程體系存在的問題，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容等多方面對高職會計專業(yè)課程體系展開研究，以實現(xiàn)中高職的和諧銜接。

［關(guān)鍵詞］

中職銜接；高職；會計專業(yè)；課程體系

當(dāng)前，國家高度重視并大力發(fā)展職業(yè)教育。隨著越來越多中職生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)，有一定專業(yè)基礎(chǔ)的中職生和專業(yè)零基礎(chǔ)的普高生混合編班的不合理的班級結(jié)構(gòu)將逐漸改變。作為一直從事高職會計專業(yè)課程教學(xué)的教育工作者，如何重新構(gòu)建以中職生源為起點的高職會計專業(yè)課程體系，這將成為我們很快面對并亟待解決的問題。因此，本文將基于中職銜接，針對目前高職會計專業(yè)課程體系存在的問題，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容等多方面對高職會計專業(yè)課程體系展開研究，以實現(xiàn)中高職的和諧銜接。

一、基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程課程體系存在的問題

由于以往中職生和普高生是混合組班，而且班級中普高生占了較高比例，因此高職會計專業(yè)課程體系的設(shè)置基本上沒有考慮中職生的專業(yè)基礎(chǔ)，一般都是以專業(yè)零基礎(chǔ)的普高生為教學(xué)對象來設(shè)置專業(yè)課程并展開教學(xué)，因此，基于中職銜接，目前的高職會計專業(yè)課程體系將不再適用。

（一）專業(yè)課程簡單重復(fù)正由于沒有基于中職生的高職會計專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，高職院校又與中職學(xué)校缺乏溝通交流，因此高職會計專業(yè)目前的課程體系以及確定的課程內(nèi)容與中職學(xué)校造成高比例的重復(fù)率。如中職學(xué)校會計專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課主要有《基礎(chǔ)會計》《財經(jīng)法規(guī)》《會計電算化》《財務(wù)會計》《財務(wù)管理》《會計單項模擬實訓(xùn)》等，這些課程在高職院校會計專業(yè)同樣會開設(shè)，并且教學(xué)內(nèi)容完全重復(fù)，重點難點沒有區(qū)別，中職學(xué)生進(jìn)入高職院校很多專業(yè)課都是在重復(fù)學(xué)習(xí)，專業(yè)技能沒有得到實質(zhì)性提升。這樣嚴(yán)重影響了中職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對會計專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，也造成了大量學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)時間的浪費。

（二）文化基礎(chǔ)課銜接斷層由于中職學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)較差，因此中職學(xué)校的文化基礎(chǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)明顯低于普通高中，更注重學(xué)生的技能操作方面的培養(yǎng)，而忽視了中職生未來的可持續(xù)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的理念；而高職院校的文化基礎(chǔ)課則以普通高中為參照系，采用統(tǒng)編教材，忽視了中職生源與普高生源的基礎(chǔ)差異，致使中職生進(jìn)入高職學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課出現(xiàn)困難，特別是英語和數(shù)學(xué)，甚至在專業(yè)課當(dāng)中一提到計算就有為難情緒，整體的綜合素養(yǎng)欠缺，不利于學(xué)生更深層次地專業(yè)拓展學(xué)習(xí)和深造。

二、重構(gòu)基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程體系

重構(gòu)基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程體系的基本前提是需要將中職生單獨組班，這樣才能保證課程教學(xué)對象的知識水平、專業(yè)水平的相當(dāng)性，才能更好地實現(xiàn)中高職會計專業(yè)課程體系有效銜接的人才培養(yǎng)目標(biāo)，才能科學(xué)合理地進(jìn)行課程設(shè)置和確定課程內(nèi)容。

（一）明確高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)可以由教育行政管理部門統(tǒng)籌，邀請中職與高職院校專業(yè)教師、行業(yè)企業(yè)專家等具有不同背景的人員參加，通過進(jìn)行學(xué)情分析和市場人才需求等方面的分析，共同制定面向中職生源的高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。中職生源一般文化基礎(chǔ)知識比較薄弱，而對會計專業(yè)的基本認(rèn)知、會計核算的基本業(yè)務(wù)流程、簡單的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理、會計電算化的基本操作、算盤、點鈔、小鍵盤錄入等會計專業(yè)基本技能的操作性比較強(qiáng)，并且已經(jīng)有了一定的職業(yè)概念。高職會計專業(yè)應(yīng)在此基礎(chǔ)上確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，側(cè)重培養(yǎng)一線策略性高技能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，文化基礎(chǔ)綜合課程需要加強(qiáng)和拓展，會計專業(yè)課程核算應(yīng)擴(kuò)展到復(fù)雜的業(yè)務(wù)處理，應(yīng)更注重成本計算與分析、稅費計算與申報、納稅籌劃、財務(wù)管理等職業(yè)核心能力，注重操作后的分析、管理能力、創(chuàng)新能力、實操能力等綜合能力的培養(yǎng)。

（二）完成高職會計專業(yè)模塊化課程設(shè)置以知識拓展、能力遞進(jìn)為原則，完成高職會計專業(yè)模塊化課程設(shè)置，即分為文化素質(zhì)課程、專業(yè)課程和職業(yè)拓展課程三個模塊。如下圖：

1.文化素質(zhì)課程文化素質(zhì)課程的設(shè)置見上圖。文化素質(zhì)課程中語文、數(shù)學(xué)、英語應(yīng)根據(jù)中職生源的基礎(chǔ)開發(fā)與之難度配套的校本教材，使學(xué)生能順利地從中職過度到高職層次的學(xué)習(xí)。而通過設(shè)置計算機(jī)、心理健康、音樂、美術(shù)、體育等相關(guān)課程，使學(xué)生身心健康、愛好廣泛，具備良好的信息素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。文化素質(zhì)課程可分為選修課和必修課任學(xué)生選擇，對于打算繼續(xù)深造的學(xué)生可以多選修該類課程，其余學(xué)生則可以只學(xué)習(xí)必修的文化素質(zhì)課。

2.專業(yè)課程專業(yè)課程的設(shè)置見上圖，可分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課及定崗實習(xí)實訓(xùn)課。由于中職生生源的知識水平和技能水平參差不齊，所以對于專業(yè)課可采用必修與選修相結(jié)合、抵充學(xué)分和免修課程相結(jié)合的方式來因材施教。如在中職已學(xué)該課程或在中職已經(jīng)取得了會計從業(yè)資格證書的學(xué)生可以免修《基礎(chǔ)會計》《財經(jīng)法規(guī)和會計職業(yè)道德》課程，這樣可以避免學(xué)生的重復(fù)學(xué)習(xí)，可以將這部分時間更好地用于自己的薄弱課程或拓展課程的學(xué)習(xí)。較中職專業(yè)課程而言，高職應(yīng)更注重專業(yè)的深度和廣度。

3.職業(yè)拓展課程職業(yè)拓展課程的設(shè)置見上圖。對于高職學(xué)生來說，隨著年齡的增長、信息量的增加，開始有職業(yè)夢想的萌芽，對很多領(lǐng)域都會有好奇，對知識有渴望，因此職業(yè)拓展課程的開設(shè)可以為學(xué)生打開另一扇窗。職業(yè)拓展課程應(yīng)采用選修課程方式為宜，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)沒有過多的負(fù)擔(dān)和壓力，完全可根據(jù)自己的專業(yè)興趣、職業(yè)生涯規(guī)劃自由選擇相關(guān)課程，以拓展自己的知識面與眼界，接觸到更多領(lǐng)域的內(nèi)容和多元的信息，有利于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)。

（三）分化和整合課程內(nèi)容基于中高職銜接的高職會計專業(yè)課程內(nèi)容的確定，應(yīng)在深入開展市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確市場的人才需求，準(zhǔn)確定位會計專業(yè)就業(yè)崗位群，聘請企業(yè)專家、中職會計專業(yè)教師共同探討，以考證內(nèi)容為依托，制定高職會計專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，將課程內(nèi)容進(jìn)行有效地分化和整合。如《基礎(chǔ)會計》《財經(jīng)法規(guī)與會計職業(yè)道德》《會計電算化》課程的內(nèi)容以會計從業(yè)資格考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。《財務(wù)會計》課程可分化為《初級會計實務(wù)》和《中級會計實務(wù)》兩門課程，《初級會計實務(wù)》和《經(jīng)濟(jì)法》課程的內(nèi)容以助理會計師考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。《中級會計實務(wù)》《財務(wù)管理》課程可以會計師考試內(nèi)容為依據(jù)確定課程標(biāo)準(zhǔn)。高職會計專業(yè)的定崗實習(xí)實訓(xùn)課程內(nèi)容的設(shè)計應(yīng)在中職基本的單項會計操作技能的基礎(chǔ)上，一方面繼續(xù)熟練操作技能，另一方面應(yīng)更加注重學(xué)生綜合技能的應(yīng)用，面對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)和整體職業(yè)能力的提升。明確了人才培養(yǎng)目標(biāo)、完成了課程設(shè)置并確定了課程內(nèi)容，基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程在具體的教學(xué)中還應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，使進(jìn)入高職學(xué)習(xí)的中職學(xué)生能夠高效地學(xué)習(xí)。在當(dāng)今信息化時代，可充分利用信息技術(shù)，借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)的課程資源，實施翻轉(zhuǎn)課堂，采用情境教學(xué)法、項目任務(wù)教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴法、案例教學(xué)法等多樣的教學(xué)方法，將真實的或虛擬的工作場景引入課程教學(xué)，能接觸到更寬更廣的專業(yè)領(lǐng)域，培養(yǎng)學(xué)生的會計業(yè)務(wù)綜合處理能力及在問題情境中分析問題、創(chuàng)新解決問題的能力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主觀能動性和創(chuàng)造性。

三、基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程體系的實施保障措施

（一）加強(qiáng)與中職學(xué)校的交流與合作高職院校通過加強(qiáng)與中職學(xué)校的交流與合作，可以更加了解中職生源的學(xué)情情況，通過邀請中職學(xué)校專業(yè)教師參與基于中職銜接的高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計、教學(xué)計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)制定、實訓(xùn)項目開發(fā)、教材選用、教學(xué)方法等多方面的研討，并就銜接過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行溝通，這樣可以更準(zhǔn)確把握中高職課程體系教學(xué)內(nèi)容的對接點，更有利于科學(xué)合理地構(gòu)建面向中職生源的高職會計專業(yè)課程體系。

（二）加快基于中職銜接的高職會計專業(yè)教材開發(fā)目前絕大多數(shù)高職會計專業(yè)的教材都是以普高生源為基礎(chǔ)編寫的，因此加快基于中職銜接的高職會計專業(yè)教材開發(fā)將成為課程體系能夠有效實施的重要環(huán)節(jié)。教材的編寫可以由教育主管部門或中高職院校組織會計專業(yè)教師，以基于中職銜接的高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，厘清高職會計專業(yè)每門課程需要達(dá)到的知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)，加快專業(yè)教材的開發(fā)，以解決當(dāng)前高職會計專業(yè)課程內(nèi)容和現(xiàn)有教材與新課程體系不匹配的問題。

（三）提升高職會計專業(yè)師資隊伍素質(zhì)面對具有一定專業(yè)素養(yǎng)的中職生源，高職會計專業(yè)教師在專業(yè)教學(xué)上應(yīng)該更專、更精、更深，對教師的專業(yè)知識、技能、素養(yǎng)都提出了更高要求，因此應(yīng)加強(qiáng)高職會計專業(yè)教師隊伍的素質(zhì)建設(shè),多創(chuàng)造訪學(xué)、下企業(yè)、培訓(xùn)的機(jī)會，了解最新的行業(yè)專業(yè)信息，更新教師職教理念，改善師資結(jié)構(gòu)，提高教師專業(yè)與職業(yè)素養(yǎng)，為基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程體系的實施提供支撐和保障。

四、結(jié)束語

隨著中職生進(jìn)入高職學(xué)院就讀人數(shù)的不斷增加，構(gòu)建針對中職生源的高職會計專業(yè)課程體系具有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義，需要我們不斷地探討與實踐。而要重構(gòu)基于中職銜接的高職會計專業(yè)課程體系與高職的學(xué)制結(jié)構(gòu)、招生政策密不可分，課程體系的具體實施還需要高職學(xué)院在教學(xué)管理上的整體統(tǒng)籌安排，建立相應(yīng)的跨系選課、學(xué)分制管理制度，對專業(yè)教師也將提出更高要求，需要加強(qiáng)專業(yè)師資隊伍的建設(shè)等等，將進(jìn)行一系列的教學(xué)改革，它是一個系統(tǒng)工程，任重道遠(yuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]高蓉.中高職會計專業(yè)課程體系銜接的研究[J].會計教育,2015(12).

篇2

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計；績效管理

一、醫(yī)院管理會計概述

1.醫(yī)院管理會計的內(nèi)涵

醫(yī)院管理會計通過成本分析和管理控制來實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值，是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、業(yè)財一體化的有效工具。從事管理會計工作既有財務(wù)人員，還有業(yè)務(wù)部門的管理者，正確應(yīng)用管理會計工具已成為現(xiàn)代企業(yè)管理的必備常識。管理會計職能由解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來三方面組成，是傳統(tǒng)會計核算功能的進(jìn)一步擴(kuò)展。

2.醫(yī)院管理中實施管理會計的現(xiàn)實意義

隨著我國醫(yī)療改革的深入、全民醫(yī)保的覆蓋、醫(yī)療市場競爭日趨激烈，公立醫(yī)院在承擔(dān)公益性的同時，還要通過精細(xì)化管理來提高經(jīng)營效益，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)的財務(wù)會計已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的管理者的決策需求，這就要求公立醫(yī)院引入管理會計，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善經(jīng)營管理，使國有資產(chǎn)保值增值，更好回饋社會。醫(yī)院實施管理會計具有深刻的現(xiàn)實意義。（1）有助于為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和決策提供信息。醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展在于科學(xué)合理決策，財務(wù)會計的工作主要是對經(jīng)濟(jì)事項的核算和監(jiān)督，向外部報表使用者提供已發(fā)生事項的財務(wù)信息，報告過去一定期間經(jīng)營成果和財務(wù)狀況，主要服務(wù)對象是外部報表使用者，由于工作內(nèi)容的局限性不能滿足內(nèi)部管理者決策的需要；醫(yī)院管理會計將會計與管理結(jié)合起來，在財務(wù)會計工作的基礎(chǔ)上對已發(fā)生的財務(wù)數(shù)據(jù)和其他資料進(jìn)行整理、分析、編制信息，通過科學(xué)的預(yù)測，為管理層規(guī)劃經(jīng)營、風(fēng)險管控、業(yè)績評價等決策提供依據(jù)。（2）有助于對日常經(jīng)營活動進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。在公立醫(yī)院的日常運管和投資籌資活動中，進(jìn)行項目市場、財務(wù)分析，管控風(fēng)險，提高資金使用效率和資產(chǎn)利潤率；對國家的物價政策進(jìn)行分析，制定和解讀各項收費標(biāo)準(zhǔn)，以及管理和分配各項收益。（3）有助于完善醫(yī)院內(nèi)部業(yè)績考核和評價。公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要手段之一是對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績考核和評價，是醫(yī)院績效管理的基礎(chǔ)。業(yè)績評價的依據(jù)是將計劃執(zhí)行的數(shù)據(jù)和按目標(biāo)預(yù)算制定的考核指標(biāo)進(jìn)行比較，主要是利用管理會計的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制等方法對經(jīng)營活動進(jìn)行完整的事前控制、事中控制、事后評價來實現(xiàn)的。（4）有助于提高醫(yī)院綜合效益。公立醫(yī)院是公益性組織，社會效益和公眾信任度也是重要的追求目標(biāo)。管理會計通過量本利分析、作業(yè)成本法、病種成本法及盈虧平衡點等方法，可以幫助醫(yī)院控制成本，結(jié)合經(jīng)營管理情況和預(yù)算的差距，分析原因、及時調(diào)整偏差，在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時提升社會效益。

二、目前管理會計在醫(yī)院運營管理中存在的主要問題

1.管理會計的意識比較薄弱

醫(yī)院管理者主要為醫(yī)療專業(yè)人才，重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理和業(yè)務(wù)發(fā)展，對管理會計缺乏認(rèn)知，對如何應(yīng)用管理會計工具進(jìn)行經(jīng)營管理更不是很重視，這在一定程度上制約了醫(yī)院管理會計的發(fā)展。同時，近年來醫(yī)療改革、全面預(yù)算管理、醫(yī)院績效管理等要求公立醫(yī)院管理會計適時跟進(jìn)，而政策傳導(dǎo)多由管理者按文件類型進(jìn)行簡單分類簽發(fā)到相關(guān)部門，并沒有跟進(jìn)落實，相關(guān)部門也對政策缺乏實質(zhì)性理解，由于缺乏有效的溝通和反饋，形成管理會計工作實施流于形式。

2.管理會計體系和制度有待完善

目前，由于缺乏相關(guān)的經(jīng)驗和參考信息，大多數(shù)公立醫(yī)院管理會計體系和制度是不完善的，既沒有設(shè)立管理會計部門，也無明確的工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，致使開展的工作無章可循，造成醫(yī)院管理會計工作摸索開展，不能達(dá)到預(yù)期的效果。

3.管理會計的技術(shù)方法有待提高

大多數(shù)公立醫(yī)院的成本核算方法較為落后，仍沿用傳統(tǒng)的手工操作和當(dāng)量法，成本核算內(nèi)容也主要是科室成本核算，對醫(yī)療項目成本和病種成本關(guān)注較少。目前公立醫(yī)院多采用增量預(yù)算編制法，即根據(jù)以往年度的財務(wù)基數(shù)及本年的預(yù)算發(fā)展目標(biāo)調(diào)整獲得，有較大人為因素影響，缺乏對未來的合理規(guī)劃，預(yù)算的執(zhí)行力低。

4.績效管理相對落后

公立醫(yī)院的績效管理大多重視經(jīng)濟(jì)效益考核，忽視具體量化的考核指標(biāo)，績效管理方式簡單粗放，臨床和醫(yī)技部門的績效管理跟收入掛鉤，行政后勤管理部門采用折中的方式拿平均值，忽視服務(wù)質(zhì)量、技能培養(yǎng)、業(yè)務(wù)流程等評價指標(biāo)，這種趨利的傾向降低了公立醫(yī)院的公益性，同時也滋生了“大鍋飯”的現(xiàn)象。

5.管理會計信息化水平不高

我國公立醫(yī)院財務(wù)管理缺乏信息化建設(shè)，現(xiàn)有的系統(tǒng)僅停留在核算階段，沒有事前預(yù)測、事中監(jiān)督管理功能，各系統(tǒng)之間也沒實現(xiàn)有效的關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致管理會計工作需海量收集數(shù)據(jù)、準(zhǔn)確度低、人力成本過高的現(xiàn)象。同時需配置專業(yè)人才，出于投資成本較大的原因，公立醫(yī)院管理者普遍不重視財務(wù)信息化建設(shè)。

三、醫(yī)院推行管理會計建設(shè)的對策建議

1.強(qiáng)化管理會計意識

醫(yī)院管理層應(yīng)積極參加會議并向?qū)I(yè)和實操人員詢問、討論和學(xué)習(xí)有關(guān)管理會計方面的知識，帶動干部群眾正確解讀文件精神，對要求管理會計跟進(jìn)的工作及時落實督辦，相關(guān)部門管理者和專業(yè)人員對工作的進(jìn)度和出現(xiàn)的問題要及時溝通和反饋，根據(jù)醫(yī)院實際情況提出科學(xué)的管理流程和辦法，為管理層的決策提供基礎(chǔ)信息。同時，醫(yī)院要提高會計人員的準(zhǔn)入門檻，并通過外請管理會計專家對醫(yī)院的會計人員定期培訓(xùn)，使會計人員在明確管理會計內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，運用管理會計技術(shù)方法對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行科學(xué)的反映和預(yù)測。

2.完善管理會計體系和制度建設(shè)

醫(yī)院可以參照其他行業(yè)運行較好的管理會計體系，根據(jù)以往的經(jīng)驗和自身的特點加以改進(jìn)，建立一套適合醫(yī)院自身經(jīng)營的管理會計體系。同時設(shè)立管理會計部門，建立制度明確管理會計工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，確保醫(yī)院管理會計工作開展有職責(zé)和制度保障。同時，建立總會計師制度，所有公立醫(yī)院都應(yīng)建立總會計師制度，由總會計師協(xié)調(diào)管理會計和財務(wù)會計、業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的關(guān)系，指導(dǎo)和監(jiān)督財務(wù)部門有序開展工作，并及時解決各項難題，領(lǐng)導(dǎo)開展財務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)分配，有效整理數(shù)據(jù)為管理層各項決策提供信息。

3.發(fā)揮監(jiān)督部門作用

為確保管理會計工作的著實開展，達(dá)到預(yù)期效果，審計或紀(jì)檢部門應(yīng)及時跟蹤監(jiān)督，防止流于形式的情況發(fā)生，同時監(jiān)督部門負(fù)責(zé)人和工作人員也要積極學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出合理的參考建議。

4.提高管理會計技術(shù)方法

在醫(yī)療服務(wù)項目成本核算辦法中，可以引進(jìn)作業(yè)成本法，基本原理是“作業(yè)消耗資源，服務(wù)項目消耗作業(yè)”，將直接費用直接歸屬于各醫(yī)療服務(wù)項目，將間接費用按不同的作業(yè)動因作為分?jǐn)傄罁?jù)計入間接成本，這更符合公立醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)特點。目前多數(shù)公立醫(yī)院成本核算仍然采用當(dāng)量法，人為影響因素多，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差。與當(dāng)量法比較，兩者對直接費用的處理方法一致，而在間接成本的歸集上，作業(yè)成本法細(xì)化了當(dāng)量法對間接費用的分配，使成本歸集更加真實完整，通過分析驅(qū)動因素，排除非增值因素影響，最終實現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)成本的目的。在上述的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院還可以運用本量利分析模式，測算出目標(biāo)指標(biāo)盈虧平衡點，進(jìn)一步將結(jié)余換算成一定的服務(wù)量，更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性。另外，在預(yù)算制定中，在原有增量預(yù)算法的基礎(chǔ)上引入零基預(yù)算法，排除經(jīng)驗和歷史數(shù)據(jù)對下一年度工作的影響，同時結(jié)合歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)數(shù)據(jù)以及醫(yī)院的長期規(guī)劃來編制預(yù)算，以保證預(yù)算方案的全面、科學(xué)和可執(zhí)行性。

5.利用平衡積分卡進(jìn)行公立醫(yī)院績效管理

平衡積分卡以信息為基礎(chǔ)，將醫(yī)院的愿景及目標(biāo)，按照財務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和成長四個維度進(jìn)行分解，將四個維度的業(yè)績指標(biāo)和指標(biāo)之間相互驅(qū)動的維度進(jìn)行分解，將驅(qū)動業(yè)績的因果關(guān)系進(jìn)行權(quán)衡分析，建立指標(biāo)評價體系，從而將醫(yī)院的戰(zhàn)略分解為具體可衡量、可操作的指標(biāo)。平衡記分卡作為管理會計工具有正向激勵和主導(dǎo)引導(dǎo)的作用，為實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步完善績效激勵方案，將薪酬和晉升與考核掛鉤，調(diào)動職工的積極性，提供高品質(zhì)的服務(wù)。

6.加強(qiáng)管理會計信息系統(tǒng)建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)建立財務(wù)核算、成本管理、預(yù)算管控、財務(wù)分析、績效評價等在內(nèi)的一體化信息平臺，應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，將財務(wù)和業(yè)務(wù)融合起來，為管理者決策提供準(zhǔn)確的信息。

參考文獻(xiàn)

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2.肖宇珊.管理會計在醫(yī)院發(fā)展中的應(yīng)用研究.山東紡織經(jīng)濟(jì)，2018(09).

篇3

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 全面預(yù)算； 問題； 措施

不可否認(rèn)我國近年來關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理活動，相關(guān)部門不斷下發(fā)相關(guān)的文件，以其中新醫(yī)院財務(wù)制度為典型，要求醫(yī)院切實落實全面預(yù)算管理，并將相關(guān)編制、決算、審批等一系列制度考慮其中，以此使醫(yī)院管理更具規(guī)范性，充分提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用率。然而大部分醫(yī)院在實際財務(wù)管理活動中仍存在一定的問題，尤其在全面預(yù)算方面，多表現(xiàn)出編制不科學(xué)或考核機(jī)制缺失等現(xiàn)狀，難以實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的目標(biāo)。因此，如何做好全面預(yù)算工作成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中需考慮的重要問題。

一、醫(yī)院全面預(yù)算的概述

醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院為了實現(xiàn)預(yù)定期內(nèi)的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標(biāo)，按照一定程序編制、審查、批準(zhǔn)的，醫(yī)院在預(yù)定期內(nèi)經(jīng)營活動的總體安排。醫(yī)院的全面預(yù)算概念體現(xiàn)在三個層面：一是內(nèi)容全面，預(yù)算涉及到醫(yī)院運營管理各個層面，不僅有與日常運營活動直接相關(guān)的預(yù)算，還有與醫(yī)院長期發(fā)展相關(guān)的資本預(yù)算。二是參與編制的人員全面，醫(yī)院的預(yù)算編制不僅有財務(wù)人員，還有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和各職能科室管理人員的共同參與。三是預(yù)算過程的全面，包括了預(yù)算的編制、分析、控制、考核等，通過預(yù)算的管理，對醫(yī)院的整個運營活動起到指導(dǎo)和管理作用。全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個能將組織的所有關(guān)鍵問題融于一個體系之中的管理控制方法之一，具有機(jī)制性、戰(zhàn)略性和全員性等其他管理手段無法替代的作用。由于醫(yī)院經(jīng)營管理涉及臨床、醫(yī)技、職能部門等較多科室，其在計劃戰(zhàn)略制定中往往從自身角度出發(fā)而忽視醫(yī)院整體的發(fā)展戰(zhàn)略，難以實現(xiàn)資源合理配置的目標(biāo)。而通過全面預(yù)算便可依據(jù)預(yù)算結(jié)果要求各部門做到協(xié)調(diào)兼顧，使醫(yī)院整體利益得以考慮。[1]

二、現(xiàn)行醫(yī)院全面預(yù)算中的主要弊端

（一）忽視全面預(yù)算的重要性

現(xiàn)階段，全面預(yù)算在大多醫(yī)院中仍不被重視，如預(yù)算編制工作缺少各臨床科室、歸口部門的參與，仍以財務(wù)部門等職能部門為主完成相應(yīng)的預(yù)算過程。而職能部門全面預(yù)算中又忽視對臨床醫(yī)療科室不合理開支、預(yù)算執(zhí)行問題的考慮，導(dǎo)致編制結(jié)果脫離臨床醫(yī)療的實際情況而存在，不具備較強(qiáng)的操作性。這種對全面預(yù)算重要性的忽視，極大程度造成全面預(yù)算編制不準(zhǔn)確，從而要求進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，不僅對預(yù)算執(zhí)行帶來不利影響，也在調(diào)整中浪費更多人力與物力資源。

（二）不合理的預(yù)算編制

全面預(yù)算應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況而編制，大多數(shù)醫(yī)院在編制中往往引入增量預(yù)算的方式，其主要將基期的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用考慮其中，并結(jié)合相應(yīng)的增長率完成編制。但由于增量預(yù)算的方法是在前期預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，就不可避免地受前期既成事實影響，一旦前期預(yù)算出現(xiàn)不合理因素，很容易導(dǎo)致后期的預(yù)算編制出現(xiàn)偏差。因此，如何合理選擇預(yù)算編制方法成為醫(yī)院全面預(yù)算中需考慮的重要問題。

（三）預(yù)算執(zhí)行力的缺失

醫(yī)院在預(yù)算管理活動中更傾向于做好全面預(yù)算編制工作，但在預(yù)算執(zhí)行方面卻呈現(xiàn)一定的滯后性。即使部分醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行控制能力方面較強(qiáng)，但因缺少相應(yīng)的監(jiān)管工作，使預(yù)算部門在執(zhí)行中表現(xiàn)出極大的隨意性，難以達(dá)到預(yù)算執(zhí)行的最終目標(biāo)。預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行本身屬于預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，忽視任意一個環(huán)節(jié)，都將制約醫(yī)院全面預(yù)算水平的提高[2]。

（四）預(yù)算考核機(jī)制不完善

作為全面預(yù)算落實的基本保障，考核機(jī)制應(yīng)在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行中得以落實。醫(yī)院每個預(yù)算執(zhí)行部門在獎懲、考核下更注重全面預(yù)算的執(zhí)行效果，確保全面預(yù)算符合醫(yī)院經(jīng)營管理的要求。然而現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院關(guān)于全面預(yù)算并未進(jìn)行相關(guān)獎懲考核制度的構(gòu)建，沒有把預(yù)算的執(zhí)行情況、成本目標(biāo)的控制實現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率、績效考評情況和責(zé)任人、醫(yī)院職工的經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤，不能有效的調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性。即使少數(shù)醫(yī)院引入考核制度，也不具備較強(qiáng)的可靠性，導(dǎo)致預(yù)算考核完全拘泥于形式，不利于預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。

（五）預(yù)算分析質(zhì)量較低

全面預(yù)算水平的提高很大程度需依托于預(yù)算的具體分析，若預(yù)算中未做好及時分析很容易對反饋信息質(zhì)量造成影響，出現(xiàn)如信息不對稱等情況，導(dǎo)致醫(yī)院管理者對各部門預(yù)算執(zhí)行狀況無法及時掌握，更無從談及為管理決策提供可靠依據(jù)。即使進(jìn)行預(yù)算分析，往往忽視實際完成值與預(yù)算目標(biāo)產(chǎn)生差異原因的考慮，使醫(yī)院整體年度運營目標(biāo)難以完成。另外，醫(yī)院全面預(yù)算分析中更注重以年為周期，預(yù)算問題分析不具備較強(qiáng)的時效性，難以適時提出調(diào)整策略[3]。

三、完善醫(yī)院全面預(yù)算的具體措施

（一）預(yù)算相關(guān)管理制度的構(gòu)建

針對醫(yī)院全面預(yù)算存在的問題，實際管理中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)管理制度的構(gòu)建，確保其成為預(yù)算工作的指導(dǎo)性文件。制度內(nèi)容中應(yīng)將預(yù)算需遵循的原則、編制的相關(guān)要求與程序、批復(fù)程序以及考核機(jī)制等融入其中，要求各臨床科室和職能部門嚴(yán)格遵循管理制度進(jìn)行預(yù)算的執(zhí)行。同時，醫(yī)院各職能部門對于預(yù)算的編制與執(zhí)行情況需及時向預(yù)算管理辦公室上報，若需調(diào)整預(yù)算還應(yīng)保證由相關(guān)管理部門進(jìn)行審批，以此使全面預(yù)算更具規(guī)范化特征。

（二）預(yù)算編制方法的完善

預(yù)算編制方法的合理選擇是確保全面預(yù)算水平提高的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合具體的預(yù)算項目，在利用增量預(yù)算方法的同時配合其他如固定預(yù)算、零基預(yù)算、彈性預(yù)算等編制方法。具體完善編制方法過程中，應(yīng)對預(yù)算項目性質(zhì)進(jìn)行明確，結(jié)合近期預(yù)算數(shù)據(jù)變化特征進(jìn)行編制方法的選取，如固定資產(chǎn)折舊額的預(yù)算，在編制方法選擇過程中可引入固定預(yù)算法；對保持平穩(wěn)增長的醫(yī)療收入，可通過增量預(yù)算的方式完成編制；而對衛(wèi)生耗材的購置等業(yè)務(wù)成本費用，預(yù)算中可引入彈性編制方法[4]。

（三）注重做好預(yù)算質(zhì)量控制工作

預(yù)算質(zhì)量的控制關(guān)鍵在于預(yù)算執(zhí)行是否得以有效管理控制。在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中引入預(yù)算管理模塊，將各類預(yù)算金額存入計算機(jī)信息系統(tǒng)中，這樣在監(jiān)督各科室預(yù)算執(zhí)行過程中根據(jù)系統(tǒng)提示，有效控制支出預(yù)算或超出預(yù)算等內(nèi)容。另外，醫(yī)院在預(yù)算分析中應(yīng)注重周期的控制，可以采取季度周期形式，根據(jù)季度預(yù)算分析報告及時總結(jié)預(yù)算執(zhí)行偏差與產(chǎn)生的原因，有利于預(yù)算編制水平的進(jìn)一步提高。

（四）全面預(yù)算考核機(jī)制的建立

考核機(jī)制的建立應(yīng)注意提高醫(yī)院管理人員對全面預(yù)算重要性的認(rèn)識，可專門建立預(yù)算考核機(jī)構(gòu)，由預(yù)算管理辦公室、財務(wù)部門、人力資源部門組成，其他預(yù)算工作職能部門配合，對各臨床科室、職能部門預(yù)算執(zhí)行情況、業(yè)務(wù)工作效率、績效考評情況等納入考核體系中，其對調(diào)動各執(zhí)行部門提高預(yù)算執(zhí)行水平的積極性可起到突出的作用。同時，考核機(jī)制應(yīng)注重鼓勵各執(zhí)行部門及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理問題，為后期預(yù)算編制提供參考依據(jù)，通過閉環(huán)管理的方式使預(yù)算管理水平得以提高。

四、結(jié)論

有效的全面預(yù)算是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要途徑。實際預(yù)算管理中應(yīng)正視全面預(yù)算的基本內(nèi)涵與意義，立足于現(xiàn)行醫(yī)院全面預(yù)算存在的問題，從預(yù)算相關(guān)管理制度的落實、預(yù)算編制方法的選擇、預(yù)算質(zhì)量的控制以及考核機(jī)制的構(gòu)建，達(dá)到全面預(yù)算的目標(biāo)，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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