序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇學(xué)經(jīng)濟(jì)的就業(yè)方向，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能力 1、掌握相關(guān)的人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識，掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本技能、基本知識，掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、技術(shù)操作、專科護(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對象實(shí)施整體護(hù)理;

2、具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;

3、熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展方向與動態(tài);

4、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、美容、制藥等行業(yè)工作，大致如下：

1、醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2、美容/保健;

3、制藥/生物工程;

4、醫(yī)療設(shè)備/器械;

5、新能源;

6、互聯(lián)網(wǎng)/電子商務(wù);

7、教育/培訓(xùn)/院校;

8、快速消費(fèi)品(食品、飲料、化妝品)。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事護(hù)士、護(hù)理、美容師等工作，大致如下：

1、護(hù)士;

2、護(hù)理;

3、美容師;

4、護(hù)士長;

5、美容師顧問;

6、美容師導(dǎo)師;

7、銷售代表;

8、護(hù)理部主任。

篇2

【關(guān)鍵詞】就業(yè)環(huán)境 大學(xué)生就業(yè)方向

一、引言

改革開放以來，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常迅速，在各方面加強(qiáng)了同世界其他國家的聯(lián)系。但是，不可否認(rèn)的是，經(jīng)濟(jì)全球化是一把雙刃劍，其在推動市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，也帶來了一些沖擊和不良影響。如全球性的國際金融危機(jī)，全球經(jīng)濟(jì)都嚴(yán)重受創(chuàng)，我國經(jīng)濟(jì)也在某種程度上受到影響，導(dǎo)致我國經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)緩慢趨勢，這也意味著大學(xué)生就業(yè)機(jī)會日趨減少[1]。另外，高等教育體制改革的進(jìn)行，促使越來越多的學(xué)生走入大學(xué)校門，大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)每年都在增加，他們面臨的競爭日益激烈。

二、當(dāng)前中國就業(yè)環(huán)境的分析

中國經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入新常態(tài)，結(jié)構(gòu)調(diào)整在加快，潛在增長率趨于下降。當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)下行壓力和通貨緊縮壓力持續(xù)，我國就業(yè)情況也不容樂觀。作為世界貿(mào)易組織主要成員國，對世界經(jīng)濟(jì)的依存度也非常高。因此，我國在這場危機(jī)中也受到了很大影響，這場危機(jī)的出現(xiàn)也導(dǎo)致如今我國就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻[2]。同時，我國經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，其發(fā)展中不可避免會出現(xiàn)一些問題，會對就業(yè)形勢造成影響。如我國當(dāng)前基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)開始減少，這必然導(dǎo)致社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中各個行業(yè)發(fā)展緩慢，對勞動力需求不大。另外，中國出口近年來呈現(xiàn)出下降趨勢，這也影響著中國的就業(yè)形勢。總之，中國當(dāng)前的就業(yè)環(huán)境是充滿各種問題的，就業(yè)形勢是極其嚴(yán)峻的。

三、適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)環(huán)境，選擇合理的就業(yè)方向

（一）依據(jù)就業(yè)形勢，確立正確的就業(yè)觀念

大學(xué)生就業(yè)觀念對其就業(yè)方向的選擇影響是非常大的。因此，大學(xué)生在就業(yè)之前，要對當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢及就業(yè)形勢進(jìn)行分析，認(rèn)清楚當(dāng)前所面臨的問題，樹立正確的就I觀和競爭觀[3]。例如，在進(jìn)入大學(xué)之后，大學(xué)生就可以對自己所學(xué)專業(yè)的就業(yè)形勢進(jìn)行調(diào)查分析。如果本專業(yè)就業(yè)形勢不容樂觀，大學(xué)生就可以選擇進(jìn)行自我創(chuàng)業(yè)，要廣開思路，不能把自己的就業(yè)僅僅局限于一個方面。在面臨激烈競爭的時候，要樹立自己敢于競爭和大膽競爭的觀念，勇于去迎接挑戰(zhàn)，克服困難，為自己的就業(yè)打好基礎(chǔ)。

（二）確定目標(biāo)，定位準(zhǔn)確

目標(biāo)是一個人努力的方向，只有樹立符合自身實(shí)際的目標(biāo)，并為之努力，才能把握住來之不易的機(jī)會。大學(xué)生在就業(yè)之前，就應(yīng)該對自己進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，確定合理的目標(biāo)。進(jìn)行自我定位之后，就可以為自己做一個短期和長期的職業(yè)生涯規(guī)劃。在實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)的過程中，不能固步自封，要依據(jù)社會的發(fā)展及就業(yè)形勢的變化適當(dāng)做出調(diào)整，并就當(dāng)前的就業(yè)政策，為自己的目標(biāo)定位努力。例如，大學(xué)生可以為自己做一個長期的職業(yè)生涯規(guī)劃，就是對未來較長一段時間內(nèi)，自己的就業(yè)方向及就業(yè)觀念等進(jìn)行規(guī)劃，對自己的職業(yè)生涯有明確的目標(biāo)，才有助于去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

（三）依據(jù)自身特點(diǎn)，采取科學(xué)的就業(yè)選擇方法

當(dāng)前的就業(yè)形勢是不容樂觀的，大學(xué)生面臨的就業(yè)選擇也是紛繁復(fù)雜的，導(dǎo)致學(xué)生在面臨就業(yè)過程中容易迷失方向。針對這一問題，大學(xué)生首先要對自我有清醒的認(rèn)識，并結(jié)合自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，選擇更為科學(xué)的、適合自己的職業(yè)。例如，學(xué)生可以通過SWOT分析或者是雙向?qū)Ρ确ㄟx擇正確的就業(yè)方向，并結(jié)合現(xiàn)階段國家的就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)政策，選擇自己最適合且滿意的崗位[4]。毫無疑問，在復(fù)雜的就業(yè)形勢面前，認(rèn)清自我是非常重要的，切忌在就業(yè)過程中眼高手低，一定要結(jié)合當(dāng)前的就業(yè)形勢，結(jié)合自身特點(diǎn)，做出最正確的選擇。

四、結(jié)語

教育體制的改革，導(dǎo)致大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)增長迅速，且就業(yè)過程中必然會遇到不公平的問題。同時，經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢也是非常嚴(yán)峻的，這些現(xiàn)實(shí)問題都導(dǎo)致大學(xué)生在就業(yè)中面臨諸多挑戰(zhàn)。因此，我國大學(xué)生當(dāng)前面臨的就業(yè)形勢是非常嚴(yán)峻的，大學(xué)生要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，才能提高就業(yè)成功率。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]董丁戈，李彥秋，關(guān)曉梅. 對大學(xué)就業(yè)難問題的分析與研究[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2015（01）：109-110.

篇3

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)方法；互動教學(xué)；案例教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0097-02

一、引言

統(tǒng)計學(xué)是一門通過搜集、整理、分析數(shù)據(jù)等方法，推測分析研究對象的本質(zhì)，預(yù)測其未來的綜合性科學(xué)，具有極強(qiáng)的理論性和應(yīng)用性。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)今世界大數(shù)據(jù)分析遍布各個領(lǐng)域，統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用范圍越來越大，而且與多個學(xué)科交叉，成為一種不可缺少的分析工具。對經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的學(xué)生而言，《統(tǒng)計學(xué)》課程是教育部規(guī)定必修的專業(yè)核心課之一。在強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計應(yīng)用能力的同時，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)計量經(jīng)濟(jì)學(xué)和多元統(tǒng)計分析等提供必須要的統(tǒng)計學(xué)理論基礎(chǔ)也尤為關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對統(tǒng)計分析需求的提高，以及目前高等院校教學(xué)計劃對《統(tǒng)計學(xué)》課程授課時間的限制，現(xiàn)有的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)《統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)的需要。為了提高經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)《統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)水平，培養(yǎng)更加符合時代需求的經(jīng)濟(jì)管理類人才，探索《統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)方法改革路徑是當(dāng)前高校教師面臨的一個重大問題，具有重要的理論和實(shí)踐意義。

二、現(xiàn)有教學(xué)方法存在的問題

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和大數(shù)據(jù)時代的到來，現(xiàn)有的面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)方法出現(xiàn)了新的問題。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.統(tǒng)計理論教學(xué)多而統(tǒng)計實(shí)踐教學(xué)少。在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程的課堂上，教師的教學(xué)方法仍然以講授理論為主。雖然采用了多媒體教學(xué)，但依然是講授統(tǒng)計學(xué)的理論知識為主，且對于統(tǒng)計學(xué)知識如何應(yīng)用的實(shí)踐性教學(xué)非常少。以課本知識為主的講授方式，學(xué)生實(shí)際應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的能力缺乏足夠的鍛煉。通過這種方式培養(yǎng)出來的學(xué)生，雖然擁有一定的統(tǒng)計學(xué)的理論知識，但是卻不會運(yùn)用這些知識去分析問題、解決問題。

2.缺乏案例教學(xué)。在統(tǒng)計學(xué)理論知識的教學(xué)部分，大多數(shù)教師僅僅是照本宣科，講述完某個統(tǒng)計理論的內(nèi)涵后，沒有采用相關(guān)的案例來進(jìn)一步說明該理論可以應(yīng)用的背景，或者該理論可以解釋的現(xiàn)象。此外，《統(tǒng)計學(xué)》課程的學(xué)習(xí)要求同學(xué)們具有較扎實(shí)的數(shù)理基礎(chǔ)，且很多統(tǒng)計學(xué)理論都會涉及到一些數(shù)學(xué)公式。對于這些數(shù)學(xué)公式，基本上都缺乏相關(guān)的案例來解釋這些公式的內(nèi)涵。然而，目前經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的學(xué)生在招生時多為文理兼收，因此部分學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，這使得他們不能很好地理解這些公式的內(nèi)涵，導(dǎo)致對統(tǒng)計學(xué)理論認(rèn)識不夠深入。

3.缺乏互動式教學(xué)。就目前的經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程而言，教學(xué)明顯缺乏互動性，教師和學(xué)生之間交流很少。一是統(tǒng)計學(xué)的理論內(nèi)容比較枯燥，而教師的授課方式與風(fēng)格不能改變這種枯燥，甚至使其更加枯燥。二是學(xué)生對課堂參與的積極性和主動性不高，這主要是由考核方式以閉卷考試為主，所以學(xué)生更關(guān)心課堂筆記而忽視課堂參與。互動式教學(xué)的缺乏可能會造成教學(xué)效果的事倍功半。

4.軟件應(yīng)用教學(xué)不足。當(dāng)前應(yīng)用專門的統(tǒng)計軟件，例如R、SPSS、SAS等，進(jìn)行統(tǒng)計研究，已經(jīng)成為大數(shù)據(jù)背景下各個領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計分析的常態(tài)。但由于受到《統(tǒng)計學(xué)》課程內(nèi)容多、學(xué)時少的限制，我們分配在軟件應(yīng)用教學(xué)上的學(xué)時較少。實(shí)際上，這些統(tǒng)計軟件是比較復(fù)雜難學(xué)的，學(xué)生在缺乏教師指導(dǎo)的情況下很難自己學(xué)好軟件應(yīng)用。此外，由于部分高校對《統(tǒng)計學(xué)》課程的考核方式里不包括對軟件應(yīng)用的考核，也會導(dǎo)致部分學(xué)生會忽視軟件應(yīng)用的學(xué)習(xí)。

三、教學(xué)方法改革的建議

針對上述提出的現(xiàn)有教學(xué)方法存在的問題，結(jié)合自身多年教學(xué)科研的經(jīng)驗和實(shí)踐，通過不斷的創(chuàng)新與摸索，提出以下幾點(diǎn)改革建議。

1.理論與實(shí)踐并重。面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程授課老師在講授課程內(nèi)容時，應(yīng)當(dāng)堅持理論性教學(xué)與實(shí)踐性教學(xué)并重，不可過分重視理論而忽視統(tǒng)計實(shí)踐。而且實(shí)踐性教學(xué)不僅能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計知識解決問題的能力，還能反過來促進(jìn)學(xué)生更深刻地理解統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)理論。對于實(shí)踐性教學(xué)，教師應(yīng)該在教學(xué)的過程中，結(jié)合理論性教學(xué)的內(nèi)容，給學(xué)生安排課后的實(shí)踐任務(wù)。例如，在課程開始時，教師可以給學(xué)生分組，讓其選擇自己感興趣的問題，如大學(xué)生網(wǎng)購等作為調(diào)查主題，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的授課進(jìn)度，分步完成搜集數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)、描述性統(tǒng)計分析、統(tǒng)計推斷等任務(wù)。這種方式能讓學(xué)生有參與感，體會統(tǒng)計實(shí)踐的過程，促進(jìn)學(xué)生對理論的理解和掌握。

2.采用統(tǒng)計分析案例教學(xué)。通過課堂上引入具體的統(tǒng)計學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生選取合適的統(tǒng)計分析方法進(jìn)行分析，使得抽象枯燥的統(tǒng)計理論變得立體生動。通過采用統(tǒng)計分析案例教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，還可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生思考問題、分析問題、解決問題的能力。教在選擇案例時，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)自身與經(jīng)濟(jì)社會聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，選擇具有專業(yè)特色的案例進(jìn)行深度分析，具體說明統(tǒng)計方法運(yùn)用的背景、條件以及分析過程。例如，股票市場的案例、物流公司的案例、房地產(chǎn)市場案例等。此外，統(tǒng)計學(xué)案例也需要做到與時俱進(jìn)。

3.采用互動式教學(xué)。對于經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的學(xué)生而言，《統(tǒng)計學(xué)》是課程難度較大，如何提高學(xué)生對《統(tǒng)計學(xué)》課程的學(xué)習(xí)興趣以及課堂參與的積極性是一個非常重要的問題。學(xué)生只有擁有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，才能具有學(xué)好統(tǒng)計學(xué)的動力。互動式教學(xué)恰好可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生課堂參與的積極性。所以，在面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)中，采用互動式教學(xué)是非常有必要的。互動式教學(xué)并沒有具體的形式，它要求教師在教學(xué)過程中，運(yùn)用多種方法，積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《統(tǒng)計學(xué)》課程的思路，激發(fā)學(xué)習(xí)《統(tǒng)計學(xué)》課程的興趣以及課堂參與的積極性。此外，可以將互動式教學(xué)納入課程的考核范圍，這樣可以更好地提高學(xué)生的積極性。

4.理與軟件應(yīng)用相結(jié)合。使用統(tǒng)計學(xué)方法解決經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際問題時，需要處理大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，此時學(xué)習(xí)R、SPSS、SAS等專業(yè)統(tǒng)計軟件是非常必要的。教師在教學(xué)過程中，可以將統(tǒng)計理論教學(xué)與軟件應(yīng)用相結(jié)合。一方面，可以解決大量數(shù)據(jù)煩瑣的計算問題，提高教學(xué)效率。另一方面，通過教師統(tǒng)計軟件的演示，學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)軟件操作，掌握運(yùn)用軟件處理數(shù)據(jù)的方法。由于受到《統(tǒng)計學(xué)》課程內(nèi)容多、學(xué)時少的限制，大部分經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)在課程安排時，選擇先講授統(tǒng)計學(xué)的理論知識，在理論課程結(jié)束之后，才安排軟件應(yīng)用的上機(jī)操作課程。這種安排是不盡合理的，從以提高學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計知識解決問題的能力為目的的角度看，既不利于教師的教學(xué)，也不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。將理論與軟件應(yīng)用相結(jié)合，教師可以更好地教授理論知識，學(xué)生也能更好地理解理論知識并熟悉軟件的操作，對于軟件操作，在學(xué)中用，在用中學(xué)，有利于學(xué)生更加快速地學(xué)習(xí)軟件應(yīng)用。

四、結(jié)束語

經(jīng)過多年的改革和發(fā)展，雖然面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)方法已經(jīng)越來越規(guī)范化和系統(tǒng)化，然而目前的教學(xué)方法仍然存在一定的問題。學(xué)無止境，教無止境，時代的要求在變化，教學(xué)方法更應(yīng)該不斷地改革和完善。面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)更加豐富多彩。本文面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的《統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)方法改革的幾點(diǎn)建議是經(jīng)過我們多年的《統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)和探索的總結(jié)，希望能對廣大師生提供有益的幫助。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

    關(guān)鍵詞：地方院校；就業(yè)思想政治教育；社會實(shí)踐；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

大學(xué)生就業(yè)問題關(guān)系到整個社會的穩(wěn)定，對實(shí)現(xiàn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展和建設(shè)社會主義和諧社會具有重要的意義。近幾年，伴隨著高等教育大眾化，大學(xué)生就業(yè)問題越來越突出，其中地方院校大學(xué)生就業(yè)問題尤為突出。大學(xué)生就業(yè)問題的成因較為復(fù)雜，從客觀方面看，有經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)矛盾、地域發(fā)展差異、勞動力市場分割、供需結(jié)構(gòu)失衡、專業(yè)設(shè)置和社會需求錯位等；從主觀方面看，大學(xué)生的職業(yè)理想、人生價值觀、就業(yè)觀、就業(yè)期望值、擇業(yè)心理等都是影響大學(xué)生就業(yè)的重要原因。如果不首先解決大學(xué)生的就業(yè)思想問題，大學(xué)生就業(yè)難的問題是難以得到根本解決的。加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)思想政治教育，就是從大學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)入手，通過提升大學(xué)生的內(nèi)在思想道德品質(zhì)激發(fā)大學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念、科學(xué)的就業(yè)價值取向和職業(yè)理想，提高就業(yè)心理素質(zhì)，從而促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)率和整體就業(yè)質(zhì)量的提高［1］。

    一、地方院校大學(xué)生的就業(yè)思想問題表現(xiàn)（一）就業(yè)依賴心理強(qiáng)地方院校學(xué)生主要來自于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，受到生活環(huán)境和應(yīng)試教育的影響，父母和老師往往只以學(xué)習(xí)成績的好壞作為教育評價的唯一標(biāo)準(zhǔn)，忽視了綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生人際交往能力差，不善于主動溝通。由于地方院校正處于建設(shè)發(fā)展中，校園文化氛圍有待提高，學(xué)生社團(tuán)活動單一，主動性和創(chuàng)新性不強(qiáng)，大多數(shù)同學(xué)的綜合素質(zhì)得不到有效提高。在畢業(yè)求職時，突出表現(xiàn)為：缺乏求職技巧，求職方式不夠有效；缺乏就業(yè)相關(guān)知識和經(jīng)驗、就業(yè)政策了解甚少、環(huán)境適應(yīng)能力差；不能主動搜集招聘信息，一味依賴學(xué)校，依賴?yán)蠋煟蕾嚰议L；在招聘市場上，主動和用人單位溝通、表現(xiàn)自己的能力有限。

    （二）職業(yè)理想和職業(yè)目標(biāo)的盲目性地方院校較之老牌本科院校，其管理干部與師資隊伍方面的差距是顯而易見的。在對地方院校畢業(yè)生抽樣調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)80%以上的學(xué)生在校期間沒有明確的職業(yè)目標(biāo)。不少學(xué)生試圖通過參加各種培訓(xùn)來提高自己的實(shí)力，為了給自己創(chuàng)造更多的機(jī)會，紛紛加入各種考證過級的熱潮中。培訓(xùn)考證范圍從外語、計算機(jī)擴(kuò)展至物流、導(dǎo)游、文秘、汽駕等方向。這種做法毋庸置疑，但是相當(dāng)多的大學(xué)生在選擇培訓(xùn)科目時盲目跟風(fēng)，既浪費(fèi)金錢又不能學(xué)以致用。在畢業(yè)時，既沒有專業(yè)優(yōu)勢，又沒有一技之長。所以，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)在基本確定從業(yè)方向后，再有目的地去“充電”。

    （三）就業(yè)期望值高

來自當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的大學(xué)畢業(yè)生，渴望擺脫農(nóng)村，融入現(xiàn)代城市生活之中，對個人職業(yè)的發(fā)展抱有相當(dāng)高的期望。相對于老牌本科院校的學(xué)生，地方院校的大學(xué)生由于自身素質(zhì)不高，對大城市、大企業(yè)、大機(jī)關(guān)的期望值也一般不高，但是對獲得較高的薪金待遇特別看重，尤其是貧困地區(qū)的大學(xué)生，他們渴望快速致富，但是由于種種原因，現(xiàn)實(shí)社會很難達(dá)到他們的期望值。這種過分強(qiáng)調(diào)追求較高的待遇而忽視自身條件、個人專長發(fā)揮的思想，往往會導(dǎo)致大學(xué)生不能腳踏實(shí)地，好高騖遠(yuǎn)，從而錯失良機(jī)，影響了自己對就業(yè)崗位的選擇，處于兩難境地。

    （四）就業(yè)誠信和法律意識淡薄

由于對市場經(jīng)濟(jì)本質(zhì)的認(rèn)識偏差，部分大學(xué)生在求職的時候容易產(chǎn)生投機(jī)心理，甚至在某種程度上產(chǎn)生信用危機(jī)。應(yīng)聘材料不實(shí)事求是，弄虛作假，虛填學(xué)習(xí)成績，偽造榮譽(yù)證書，任意填寫干部履歷，誠信意識淡薄。一些畢業(yè)生在簽約過程中不嚴(yán)肅，隨意毀約，不履行合同，缺乏應(yīng)有的誠信品質(zhì)和法律意識，在一定程度上導(dǎo)致了畢業(yè)生就業(yè)市場混亂，使學(xué)校聲譽(yù)受損，甚至影響到其他同學(xué)就業(yè)。

    （五）心理承受能力和自我控制能力脆弱。

    由于擇業(yè)理想與社會現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)，自我能力與社會需求相脫節(jié)，實(shí)現(xiàn)個人價值與社會價值的矛盾以及社會大環(huán)境、學(xué)校教育和家庭觀念等的影響，導(dǎo)致一部分畢業(yè)生產(chǎn)生心理障礙，如緊張、焦慮、自卑、怯懦、自負(fù)、依賴、攀比、急功近利、虛榮、冷漠、失落等等，心理承受能力和對困難挫折的耐受力降低。還有個別畢業(yè)生甚至通過酗酒、通宵達(dá)旦地上網(wǎng)、打牌、尋釁滋事、破壞公共財物等方式發(fā)泄心中的郁悶與不滿，表現(xiàn)出脆弱的自我控制能力，對自身的擇業(yè)和就業(yè)以及學(xué)校整個就業(yè)工作造成不利影響。

    二、地方院校大學(xué)生就業(yè)中思想政治教育的缺失地方院校大學(xué)生就業(yè)中存在的思想問題主要與思想政治教育的缺失有關(guān)，表現(xiàn)在：（一）教育目標(biāo)在一定程度上被異化教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)“德智體美”全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。“育人為本，德育為先”應(yīng)貫穿在從兒童到成人教育的全過程中。但是在應(yīng)試教育的影響下，部分地區(qū)為了追求“更高質(zhì)量”的升學(xué)率，“德智體美”被逐漸異化為“智德體美”甚至“智體美德”。單一的智力追求是導(dǎo)致大學(xué)生奉獻(xiàn)意識、責(zé)任意識、集體觀念淡化［2］的重要原因之一。這種錯誤的取向在就業(yè)思想中的直接反映，就是面對“社會需要我去哪里”、“我需要去社會哪里”兩個問題時的價值選擇。地方院校大學(xué)生大部分來自農(nóng)村，他們一方面看到家鄉(xiāng)的落后及各項事業(yè)亟待他們開展和改善，在理想、信念的驅(qū)使下會投身其中，提升個人的社會價值。但另一方面，部分貧困大學(xué)生因為求學(xué)而導(dǎo)致家庭債臺高筑，他們急于尋找一份安定且薪酬不錯的崗位來緩解家庭的經(jīng)濟(jì)困境，在實(shí)際選擇職業(yè)時，“薪酬和待遇”則明顯優(yōu)于“自我價值的實(shí)現(xiàn)”。這種現(xiàn)象表明，大學(xué)生在思想政治理論上的認(rèn)識是清楚的，但認(rèn)知和行為相悖、人生觀和價值觀偏差，最終在現(xiàn)實(shí)沖突中放棄了理想而使自己的選擇趨于功利化。

    （二）就業(yè)指導(dǎo)與思想政治教育的脫節(jié)近年來，隨著就業(yè)形勢的日益嚴(yán)峻，地方院校為了提高大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)率，也加大了對大學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)力度。但從總體來看，地方院校由于基礎(chǔ)薄弱，在就業(yè)指導(dǎo)方面的經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)備投入和人員配備嚴(yán)重不足。就業(yè)指導(dǎo)隊伍相對落后，缺乏專職的就業(yè)指導(dǎo)老師，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，就業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容僅停留在收集、就業(yè)信息的層次。對大學(xué)生的思想政治教育是多方面力量綜合教育的結(jié)果，僅依靠理論課教師、輔導(dǎo)員遠(yuǎn)不能提高學(xué)生的就業(yè)思想，從地方院校的實(shí)際來看，理論課教師注重知識的傳授，輔導(dǎo)員注重學(xué)生日常生活繁雜事情的管理，就業(yè)指導(dǎo)和學(xué)生思想政治教育處于“兩張皮”的脫節(jié)狀態(tài)。毋庸置疑，思想政治教育和就業(yè)指導(dǎo)存在著密切的關(guān)系，兩者緊密結(jié)合才有利于促進(jìn)畢業(yè)生更好地就業(yè)。但是，人為地將就業(yè)指導(dǎo)和思想政治教育割裂開來，在就業(yè)指導(dǎo)工作中偏向于政策的宣傳，信息的服務(wù)與媒介功能及就業(yè)技巧的培訓(xùn)，認(rèn)為這是提升大學(xué)生就業(yè)率的有效途徑。

    至于就業(yè)學(xué)生的道德品質(zhì)、思想政治素質(zhì)則可虛化，淡化；在思想政治教育中又偏重理論學(xué)習(xí)，沒有與學(xué)生最關(guān)心的就業(yè)實(shí)際聯(lián)系起來，其結(jié)果必然是近年來在畢業(yè)大學(xué)生中存在的道德缺失，誠信意識弱化，缺乏腳踏實(shí)地的精神，擇業(yè)時拈輕怕重，排斥西部邊遠(yuǎn)地區(qū)的工作等現(xiàn)象都充分暴露了就業(yè)指導(dǎo)與思想政治教育脫節(jié)的弊端。

    （三）人文素質(zhì)教育被邊緣化

人文素質(zhì)是指人的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，是融進(jìn)了自己理解和悟性的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，是對人格心理、精神情感的定位和提升［3］。人文素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性的素質(zhì)，對于其他素質(zhì)的形成和發(fā)展具有很大的影響力，很難想象一個沒有較好的人文素質(zhì)的人會具備較高的思想道德境界和專業(yè)素養(yǎng)。

    盡管人文素質(zhì)教育的重要性與緊迫性得到了高校和社會的普遍認(rèn)可，但相對于科學(xué)教育的投入和效果，無論重點(diǎn)院校還是地方院校，人文素質(zhì)的教育都被相對邊緣化。目前地方院校大學(xué)生就業(yè)中出現(xiàn)的物質(zhì)化、功利化、誠信缺失等現(xiàn)象，與大學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失不無關(guān)系。

    （四）就業(yè)壓力與心理素質(zhì)的失衡健康的心理素質(zhì)是大學(xué)生順利成長的必要條件，是事業(yè)成功的內(nèi)在保障。心理素質(zhì)對人的思想素質(zhì)、智力開發(fā)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一種基礎(chǔ)性因素。地方院校的大學(xué)生思想政治教育在內(nèi)容上側(cè)重于培養(yǎng)大學(xué)生的世界觀、人生觀、價值觀以及愛國主義、集體主義和社會主義精神。但對于大學(xué)生作為一般的人在學(xué)習(xí)、交往、戀愛、擇業(yè)、經(jīng)受挫折等日常生活中所具備的心理素質(zhì)未予以應(yīng)有的關(guān)注和培養(yǎng)。長期以來，大學(xué)思想政治教育習(xí)慣于內(nèi)容“灌輸”，忽視個體思想差異，再加上“象牙塔”模式的封閉式培養(yǎng)，使得大學(xué)生完全沒有適應(yīng)未來社會的必要心理準(zhǔn)備。在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和激烈的社會競爭下，大學(xué)生就業(yè)擇業(yè)中挫敗感在所難免。但很多畢業(yè)生對即將面臨的競爭與壓力認(rèn)識不足，并且大多數(shù)畢業(yè)生承受挫折和困難的能力較低，就業(yè)期望值又過高，當(dāng)現(xiàn)實(shí)與理想相背離時，則會心理失衡產(chǎn)生心理誤區(qū)，各種心理問題也就隨之暴露出來，嚴(yán)重影響和阻礙了大學(xué)生就業(yè)。

    三、積極探索大學(xué)生就業(yè)思想政治教育的有效途徑加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)思想政治教育不是單純地幫助大學(xué)生順利找到一份工作，更是立足于大學(xué)生的未來發(fā)展。大學(xué)生的就業(yè)思想政治教育工作是一個長期的系統(tǒng)工程，需要學(xué)校各部門的通力合作，將就業(yè)思想政治教育貫穿于整個大學(xué)學(xué)習(xí)的全過程。

    （一）發(fā)揮思想政治理論課主渠道的作用思想政治理論課對大學(xué)生就業(yè)思想的形成具有不可替代的作用，要深化思想政治理論課改革，在教學(xué)方法上，除采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法外，更要實(shí)施專題討論、案例分析、視像教學(xué)、社會實(shí)踐等多種教學(xué)方法，使課堂由以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，由以系統(tǒng)知識傳授為中心向以啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為中心轉(zhuǎn)變，變被動式學(xué)習(xí)為主動式學(xué)習(xí)，變理論“灌輸式”教學(xué)為靈活的啟發(fā)式教學(xué)，增強(qiáng)思想政治理論課教學(xué)實(shí)效性，引導(dǎo)大學(xué)生自覺用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)自己確立正確的人生觀、價值觀、擇業(yè)觀和就業(yè)觀，學(xué)會用的立場、觀點(diǎn)和方法分析問題、解決問題，學(xué)會用全面的、聯(lián)系的、辯證的觀點(diǎn)看待問題。在思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容上，要強(qiáng)化世情、國情、社情和就業(yè)形勢的認(rèn)知和教育，幫助學(xué)生校準(zhǔn)就業(yè)定位，將個人的成長融入到國家和社會發(fā)展的需要中。

    （二）在職業(yè)生涯輔導(dǎo)中融入思想政治教育，體現(xiàn)就業(yè)工作導(dǎo)向職業(yè)生涯輔導(dǎo)是要幫助大學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識自己，把握大學(xué)期間的成長軌跡，幫助大學(xué)生籌劃自己未來的發(fā)展。地方院校在開展職業(yè)生涯輔導(dǎo)工作中，一要突出理想信念教育，幫助大學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，引導(dǎo)學(xué)生把個人價值的實(shí)現(xiàn)與祖國民族命運(yùn)緊密結(jié)合起來。二要加強(qiáng)誠信教育，強(qiáng)化大學(xué)生的就業(yè)誠信意識。三要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)大學(xué)生遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、公平競爭等意識，培養(yǎng)大學(xué)生的敬業(yè)精神。四要加強(qiáng)心理健康教育，使學(xué)生在情緒調(diào)節(jié)與情感培育、自我認(rèn)知與挫折教育、社會交往和人際關(guān)系等方面學(xué)會自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理素質(zhì)，特別要做好家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的思想政治教育工作。五是要整合新生入學(xué)教育體系，把社會對人才素質(zhì)的要求、人生價值的實(shí)現(xiàn)與大學(xué)生成才目標(biāo)的確立、成才發(fā)展道路的選擇等學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題結(jié)合起來，幫助大學(xué)生從入學(xué)開始就盡快形成職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的意識，接受教育和引導(dǎo)。

    （三）在專業(yè)課中滲透就業(yè)思想政治教育，培養(yǎng)大學(xué)生職業(yè)理想要充分發(fā)揮所有課程的育人功能。地方院校要加強(qiáng)師德建設(shè)，倡導(dǎo)教師自覺地將就業(yè)思想政治教育滲透到專業(yè)教學(xué)的第一課堂，在潤物細(xì)無聲中教育學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生，穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想，明確學(xué)生的職業(yè)理想。要注重培養(yǎng)廣大教師教書育人意識，倡導(dǎo)教師自覺地把思想政治教育同專業(yè)教育結(jié)合起來，在專業(yè)教學(xué)、教學(xué)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的各個環(huán)節(jié)中，積極介紹本行業(yè)在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中取得的輝煌成就以及面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，大力宣傳行業(yè)人才成長成才業(yè)績，激發(fā)大學(xué)生熱愛所學(xué)專業(yè)，以先進(jìn)人物為榜樣，樹立長遠(yuǎn)職業(yè)理想，增強(qiáng)大學(xué)生投身本專業(yè)的使命感和自豪感。

    （四）在社會實(shí)踐中增強(qiáng)大學(xué)生扎根基層的信心和決心社會實(shí)踐是大學(xué)生就業(yè)思想政治教育的重要載體，也是全面提高大學(xué)生培育質(zhì)量和促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的重要環(huán)節(jié)。地方院校要通過各種途徑為學(xué)生搭建課內(nèi)外實(shí)踐的平臺，建立一批相對穩(wěn)定的學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)基地，積極組織學(xué)生開展教學(xué)實(shí)習(xí)、社會調(diào)查、生產(chǎn)勞動、志愿服務(wù)、公益活動、勤工助學(xué)等社會實(shí)踐活動，使大學(xué)生在實(shí)踐中受教育、長知識、作貢獻(xiàn)、增強(qiáng)社會責(zé)任感。

    要積極鼓勵和倡導(dǎo)大學(xué)生在基層鍛煉，在服務(wù)社會中增長才干，提升素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競爭力。在實(shí)踐教育中，要有計劃、有組織地系統(tǒng)推動學(xué)生自覺加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，逐步培養(yǎng)大學(xué)生的敬業(yè)精神，培養(yǎng)艱苦奮斗的精神和堅韌不拔的意志，為將來選擇基層就業(yè)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

    （五）將就業(yè)思想政治教育與大學(xué)人文精神培育相結(jié)合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)高校的三大功能是人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)。“育人”是高校的首要功能，塑造“知、情、意、行”統(tǒng)一的完整的人，是大學(xué)科學(xué)精神與人文精神的共同指向［4］。作為大學(xué)文化建設(shè)核心內(nèi)容的大學(xué)人文精神，是開展大學(xué)生就業(yè)思想政治工作不可或缺的精神資源與精神力量。發(fā)揮大學(xué)人文精神的導(dǎo)向、激勵、凝聚、引領(lǐng)作用，通過理性的、高尚的、創(chuàng)新的大學(xué)文化精神引導(dǎo)價值判斷與價值選擇，是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)思想政治教育的重要途徑。自覺的人文精神是民族靈魂的守護(hù)神。將大學(xué)文化精神中的社會責(zé)任與就業(yè)過程中的思想政治教育相結(jié)合，以人文精神引領(lǐng)，以價值取向示范，從“文化到心理”的潛在影響與滲透過程，有助于淡化就業(yè)思想政治教育的“過度政治化”。

    （六）倡導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，提升大學(xué)生自主就業(yè)能力創(chuàng)新素質(zhì)正日益成為大學(xué)生在就業(yè)市場競爭中的核心競爭力。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育是對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)行指導(dǎo)，以課堂教學(xué)和實(shí)踐活動為主要載體，以開發(fā)和提高就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)主體綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生盡快適應(yīng)社會及未來從事創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動所必備的知識、能力與心理品質(zhì)等的素質(zhì)教育［5］。創(chuàng)業(yè)教育，不僅是激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)愿望，磨練大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意志，增強(qiáng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，催生大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)成功，也是全面培養(yǎng)學(xué)生思想素質(zhì)和幫助他們提高面對社會生活各種嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的綜合能力的一個有效切入點(diǎn)，更可以成為高校思想政治教育的載體。針對大

學(xué)生所面臨的就業(yè)形勢以及高校思想政治教育中存在的理論與實(shí)踐缺乏聯(lián)系等問題，將創(chuàng)業(yè)教育融入高校思想政治教育體系，既是對高校思想政治教育工作的現(xiàn)實(shí)要求，也是高校德育與時俱進(jìn)的一項重要選擇。地方院校要在校園文化建設(shè)和思想政治課教學(xué)中滲透創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，并且要設(shè)立激勵機(jī)制，鼓勵學(xué)生積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。同時要加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)隊伍建設(shè)，配備學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師，提升大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)能力。

    大學(xué)生就業(yè)思想政治教育工作是一項長期的系統(tǒng)工程，它并非基本思想政治教育構(gòu)成元素的簡單加減，而是包括教育者、教育載體、受教育者等構(gòu)成要素相互聯(lián)系、綜合作用的過程，這就使就業(yè)思想政治教育工作具有一定的復(fù)雜性。地方院校各個學(xué)科、各門課程都具有育人功能，所有教師都具有育人職責(zé)，大學(xué)生就業(yè)思想政治教育應(yīng)該成為學(xué)校活動和教師工作的主要價值取向［3］。

    只有這樣，才能把大學(xué)生就業(yè)思想政治教育真正融入到大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會服務(wù)的各個方面。地方院校要切實(shí)從培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人的戰(zhàn)略高度出發(fā)，積極探索和建立就業(yè)工作和思想政治教育工作緊密結(jié)合的長效機(jī)制，形成思想政治教育貫穿大學(xué)生就業(yè)的全過程、思想政治教育促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的良好局面。

    參考文獻(xiàn)：

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［2］張志華，趙波.大學(xué)生就業(yè)工作中的思想政治教育模式探析［j］.教育與職業(yè)，2009（12）.

［3］逄錦聚，李毅.新形勢下進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的新途徑探索［j］.思想理論教育導(dǎo)刊，2005（3）：57-62.

［4］喬祖琴，趙允玉.大學(xué)生就業(yè)思想政治教育新思路探析［j］.南京郵電大學(xué)學(xué)報：社科版，2010（3）：105-108.

篇5

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0163-01

慢性腎功能衰竭是臨床常見病、多發(fā)病，目前世界上仍有80%以上尿毒癥患者依靠透析維持生命[1]。血液透析最理想的透析通路為自體動靜脈內(nèi)瘺，隨著老年患者數(shù)量的上升及糖尿病腎病造成的慢性腎功能衰竭的比例增高，或因病情、自身血管條件的限制而無法行自體血管造瘺手術(shù)或動靜脈內(nèi)瘺術(shù)失敗，即使是已經(jīng)做過動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的患者，由于新建立的自體動靜脈內(nèi)瘺需要約1個月的成熟時間，最好3～4個月以上，移植性內(nèi)瘺也需要3～6周成熟[2]，因此臨時性血管通路的建立是必須的，但血管通路相關(guān)的感染占透析患者所有菌血癥的48%～73%[3]。 因此有效地護(hù)理血液透析病人的深靜脈置管，減少感染的發(fā)生率，是必須重視的臨床護(hù)理問題。

1 導(dǎo)管相關(guān)性感染診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[4]

導(dǎo)管相關(guān)性血行感染：有發(fā)熱或寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物，而無明顯的其他感染灶，血培養(yǎng)陰性但毒血癥癥狀明顯，排除其他感染灶且拔管后癥狀有所緩解者臨床診斷為血行感染。

出口感染：導(dǎo)管出口部位2cm范圍內(nèi)有紅，腫，熱，痛；或有膿性分泌物；或分泌物培養(yǎng)陽性。

導(dǎo)管定植：導(dǎo)管管腔內(nèi)血液或?qū)Ч茼敳炕蚱は聦?dǎo)管部分定量培養(yǎng)有微生物的顯著生長≥103cfu，患者表現(xiàn)為血透后不久即有寒顫、發(fā)熱。

2 導(dǎo)管感染原因

2.1 患者免疫功能低下，病重患者長期臥床，住院時間長及治療操作多，醫(yī)院感染概率高，其他部位感染病灶也是促進(jìn)感染的危險因素。

2.2 護(hù)士封管、換藥無菌操作不當(dāng)，穿刺點(diǎn)部位皮膚的處理、貼膜的使用不當(dāng)，頻繁操作導(dǎo)管等。

2.3 置管時間、置管部位、置管次數(shù)：反復(fù)、多次侵襲性的有創(chuàng)置管操作，破壞正常的皮膚黏膜屏障。股靜脈處置管不容易保持清潔干燥等。置管時間越長，感染機(jī)會就越大。

3 導(dǎo)管感染的臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管感染包括：導(dǎo)管出口處感染、隧道感染和導(dǎo)管內(nèi)感染。出口處感染表現(xiàn)為局部紅腫、僵硬、滲出，一般沒有全身癥狀，血培養(yǎng)陰性。多數(shù)情況下根據(jù)出口部位的分泌物培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗生素口服，即可控制感染，多不需要拔管。隧道感染表現(xiàn)為除局部皮膚紅、腫、熱、痛外，隧道壓痛明顯，時有波動感，可伴有較明顯的全身癥狀，常引起菌血癥[5]。導(dǎo)管內(nèi)感染可無臨床癥狀或出現(xiàn)菌血癥或敗血癥。敗血癥的典型表現(xiàn)為：透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血白細(xì)胞明顯升高、血培養(yǎng)陽性。有些患者透析間期體溫正常，只在透析過程中發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃，也有些患者在透析間期持續(xù)發(fā)熱，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致敗血癥低血壓、休克甚至死亡。致病菌主要是革蘭陽性細(xì)菌，尤其是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，主要來源于皮膚表面[6]。

4 導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理措施

4.1 充分改善透析患者的營養(yǎng)狀況，是提高患者抵抗力的有效措施。

4.2 在插管、使用導(dǎo)管、護(hù)理導(dǎo)管時要嚴(yán)格無菌操作。

置管時嚴(yán)格選擇穿刺部位，避開有感染或外傷的部位，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管口及周圍皮膚，在導(dǎo)管使用后要更換新的肝素帽，并妥善包扎固定。肝素帽至少每周更換1次，導(dǎo)管末端肝素帽用紗布包裹后固定在皮膚上，防止導(dǎo)管脫出。

4.3 抗生素治療：導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生感染時，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素管腔內(nèi)靜脈滴注7～14d ，王麗霞[7]將林克霉素液或頭孢唑啉鈉溶于肝素內(nèi)一起封管，應(yīng)用于表皮感染，，專家 建議當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管出口處感染時，局部應(yīng)用抗生素軟膏（莫匹羅星）效果好，加用頭孢曲松鈉封管可殺滅管端和管內(nèi)細(xì)菌，每2周1次，操作簡單，延長導(dǎo)管的使用壽命和提高置管的安全性。嚴(yán)重感染時需拔管，必要時另外選擇穿刺點(diǎn)重新置管以維持正常血液透析治療。

5 觀察穿刺處皮膚，按時換藥，保持穿刺點(diǎn)干燥，避免細(xì)菌在周圍殘留而導(dǎo)致感染

嚴(yán)密觀察穿刺處皮膚有無紅腫熱痛感染征象，有無膿性分泌物，觀察穿刺部位有無滲血或病人出汗較多敷料潮濕、未貼牢固、脫開等情況、股靜脈置管處有無被大小便污染等，出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時更換敷貼。因深靜脈置管感染率股靜脈高于頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈，故應(yīng)特別注意股靜脈置管處皮膚的觀察。

6 保持環(huán)境清潔

病房每天通風(fēng)2次，每次300分鐘左右，紫外線空氣消毒每日2次，每次30至40分鐘。

7 加強(qiáng)培訓(xùn)

對護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管插入與維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防與處理、中心靜脈導(dǎo)管感染相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的觀察處理水平。

8 做好患者的健康教育

患者洗臉時勿沾濕導(dǎo)管周圍皮膚及敷料，股靜脈置管處保持局部清潔、干燥，注意大小便勿弄濕敷料，一旦潮濕立即更換。護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的導(dǎo)管護(hù)理教育，讓患者及家屬了解并掌握靜脈置管患者日常生活注意事項。

9 總結(jié)

導(dǎo)管感染為CVT的常見并發(fā)癥，也是血液透析患者被迫拔除導(dǎo)管和發(fā)病的主要原因。不正確的無菌操作及頻繁操作均可增加感染的發(fā)生率。多年經(jīng)驗總結(jié)規(guī)范化操作能良好的控制導(dǎo)管感染的發(fā)生。加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，對永久性靜脈置管患者尤為重要

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，沈清瑞.腎臟病診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：602.

[2] 梅長林，付文成.血管通路的評價、選擇及并發(fā)癥防治[J].臨床內(nèi)科雜志，2004，21（11）：724-727.

[3] 管保章，陳湛華等. 長期深靜脈置管在血液透析患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，3（9）：1756-1757.

[4] 傅君舟，秦曙光.血透用頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（5）：397-398.

[5] 徐鋼.長期深靜脈留置透析導(dǎo)管相關(guān)性真菌感染及其易感因素分析. 臨床內(nèi)科雜志，2006，11.