序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術病人的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：手術病人;心理護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0179-01

手術病人是醫院內住院病人中一組特殊的群體，無論何種手術，對患者都有比較強烈的刺激，會產生一定的心理反應。嚴重消極的心理反應可直接影響手術效果并導致病發癥的發生。手術前最常見的心理反應有焦慮、恐懼、睡眠障礙等。[1]因此，手術室護士要做好手術病人的心理護理，使病人在手術時處于最佳心理狀態。

1 一般資料

我院自2011年8月至2012年1月共手術168例，其中全麻38例，椎管內麻醉96例，局部麻醉26例，神經阻滯8例。

2 存在的心理問題

2.1 焦慮、緊張、恐懼：手術治療的病人，術前普遍存在著擔憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對手術方案及風險的疑慮等問題。以上種種原因均可導致病人體內腎上腺素分泌增加、周圍血管收縮、心率加快、血壓升高，有時會導致手術暫停。一般而言，術前焦慮和恐懼的心理狀態，女性高于男性，成人高于兒童，初次手術者高于繼往手術的病人。[2]

2.2 抑郁、悲觀：由于對疾病的認識不足，擔心自己是惡性腫瘤，擔心手術不能成功，擔心術后人財兩空，認為治療效果不樂觀。

3 護理措施

3.1 手術室接到手術通知單后，即由巡回護士于術前一日進行術前訪視。首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項化驗室檢查結果，注意有無異常。向手術醫師了解麻醉方法、手術，手術步驟及本手術專用的特殊器械和敷料。然后去病房主動與病人交談，說明訪視的目的，向病人介紹從進入術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間、麻醉誘導、手術和可能出現的不適等情況。了解病人感覺，鼓勵病人提問，認真聽取病人傾訴，表示出你的關注。和病人交流時，應照顧對方文化水平，性格特點以及解答問題的能力 。針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，宣傳疾病的有關知識，講解手術的心要性和安全性，增加相互信任，調動病人配合手術的積極性，樹立戰勝疾病的信心。

3.2 手術當日病人接入手術室時會有陌生感，可以向病人大概介紹手術室環境，以減輕病人的緊張情緒。術間溫度在20-30℃，濕度50%左右適宜。病人清醒時播放輕緩的音樂，使病人具有舒適感。醫護人員要態度和藹，言語親切，不要大聲喧嘩及竊竊私語。麻醉前實施護理操作時，要向病人做好解釋，取得病人合作，必要時握住病人的手，或椎管內麻醉時站在病人前面，輕撫病人身體，不僅能安慰病人，還能協助麻醉醫師擺好。

3.3 麻醉后手術進行中要使病人臥位舒適，保持輸液、留置導尿管通暢。注意病人保暖，密切觀察手術中發生的變化。清醒病人要隨時觀察手術中發生的變化。清醒病人要隨時觀察患者有何不適，引起不適的原因，以及告訴患者如何緩解，以取得配合。多關心患者，減輕患者的不安全感。遇到危急情況，保持冷靜，不要在患者面前表現出慌亂，以免增加病人的心理負擔，在有條理的處理。

3.4 手術后全麻病人從麻醉中醒來，渴望了解手術是否成功。巡回護士要守護在病人身旁，密切觀察生命體征及神態變化，尿液情況，防止病人躁動墜床或輸液管脫落。安慰病人，及時告知手術效果。待完全清醒后與術者、麻醉師共同護送回病房，向病房護士做好交接。

3.5 術后2-3天到病房進行隨訪，通過查閱病歷，與病人交談，了解病人的術后情況以及對手術的滿意度。

4 體會

加強手術病人的心理護理，能夠消除病人緊張恐懼情緒，使他們在心理上獲得滿足與安全感，樹立戰勝疾病的信心，使病人以良好的心態，與醫護人員密切配合，保證手術順利進行。

參考文獻

篇2

關鍵詞 骨科手術 心理護理 傷害 疼痛

骨科手術是治療疾病的重要手段之一，要積極做好骨科手術患者的心理護理是護理工作者的責任。只要有過硬的護理技術，并且具有一定的心理學知識，消除患者的緊張情緒，積極做好骨科手術病人的心理護理，讓患者樹立戰勝疾病的信心。現就該類患者的心理護理，談一下幾點體會，僅供同行參考。

新入院患者的心理問題及護理

急診入院病人：如車禍等可使患者在瞬間突然失去心理應付機制，理智喪失等異常心理特征，傷者疼痛難忍［1］。此時護士要有高度的同情心，能體恤和寬待患者，要耐心撫慰病人，解除緊張心理。護士應始終保持沉著、冷靜的情緒，善于和患者溝通，取得患者的信任，讓患者正確面對現實，積極配合醫務人員治療，盡早康復。

平診入院病人：有些患者剛入院對醫院的環境不適應，很容易產生焦慮，孤獨，害怕等心理，這些都可以完全理解。所以護士對這些患者要熱情接待，態度和藹，對患者的合理要求要及時盡快解決，讓患者樹立戰勝疾病的信心和決心，有利于患者康復。

術前心理護理

要想對患者實施術前的心理護理，必須掌握患者心理狀態，對不同年齡、性別、手術類別、職業、文化、經濟等狀況要詳細了解，應用心理護理啟發患者與疾病抗爭，擺脫心理障礙正確認識疾病，提高抗病能力。特別是病人擔心手術中的疼痛，出血，后遺癥或意外事件等。這是責任護士要有針對性進行心理護理，幫助病人正確認識疾病和手術，打消病人不必要的心理負擔，全力以赴戰勝疾病［2］。

術后心理護理

患者術后很關心傷口的疼痛，手術是否成功，何時能完全恢復等，此時護士應熱情接待，給患者以關心與安慰，使病人在精神上有所依托。責任護士應與主治醫師取得聯系，口徑一致，合理解釋病人的病情，術后加強巡視，對可能出現的不適應提前給病人解釋清楚，消除其顧慮。及時指導患者術后飲食、排便、活動等注意事項，及時觀察患者末梢循環情況，同時密切觀察術后康復，注意術后可能發生的并發癥，定時測量體溫、脈搏、血壓、呼吸，確保病人安全。

總之，患者在住院期間根據病人的不同年齡、性別、職業、文化程度、性格類型、經濟狀況等因人而異進行心理護理，幫助患者及時解決痛苦，增強戰勝疾病的信心，早日康復。

參考文獻

篇3

[關鍵詞] 門診手術；舒適護理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-145-02

隨著現代護理的不斷發展，針對住院病人的人性化護理、舒適護理越來越引起人們的重視，但是由于門診病人在院觀察時間短，對病人的舒適護理明顯不足，特別是外科門診需要行手術治療的病人，手術對病人來說是一種嚴重的心理應激事件[1]。為了減輕病人對手術的恐懼感，更好地配合完成手術，達到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護理模式，取得較好的效果，現報道如下：

1對象與方法

1.1對象

本院外科門診從2006年1月~2007年7月對80例手術病人進行分組觀察。隨機抽取40例為觀察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術均為四肢良性小腫瘤切除術。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規護理。

1.2方法

1.2.1營造舒適的環境門診手術室是門診病人接受手術的主要場所。對于手術病人來說，是一種完全陌生的環境，使病人易感覺不安和恐懼，直接影響病人的心理狀態。營造一種寧靜、優雅、舒適的環境，保持環境的清潔、整齊、空氣流通，有利于病人以愉快的心情接受手術。

1.2.2手術前的舒適護理不論手術大小病人均易產生不同程度的焦慮。在手術前30 min護士應主動與病人進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解病人的心理活動，對手術的顧慮和疑問等，并予詳細解答。向病人介紹手術室的環境、手術醫生的水平、手術所用的物、詢問過敏史。詳細講解病人所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費用等。并使用簡單易懂的語言教會病人使用一些可以緩解手術中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴病人在整個手術過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助病人調整好心態，處于接受手術的最佳心理狀態，積極愉快地配合手術。

1.2.3手術中的舒適護理將手術室的溫度控制在22~25℃，濕度55％左右。協助病人取手術所需的，盡量滿足病人的舒適要求。護士應以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術取得病人的信任。門診手術的病人采用局麻的方式，在整個手術過程中始終保持清醒狀態，醫護人員在手術過程中應嚴肅、認真、不任意談笑，加強相互之間的配合。護士應密切觀察病人的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當的非語言支持安慰病人。手術對于病人來說是一種創傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經，使血流動力學發生改變，間接影響手術的進展和效果[2]。在手術中產生疼痛等不適時，指導病人及時使用適當的放松技巧。通過使用舒適護理模式，使病人在生理和心理上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度。使病人能舒適地度過手術。

1.2.4手術后的舒適護理手術后幫助病人回到診室休息，為病人取舒適的，觀察病情變化，有無因不適引起的疼痛。告訴病人手術的效果、手術后的注意事項、傷口的護理及復診的時間。告訴病人應保持愉快的心情，不良的心理狀態可使機體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機會[3]。

2結果

通過自制的問卷調查，病人自覺舒適，能愉快地接受手術，對疾病有較清楚的認識，在治療過程中掌握健康教育知識的程度較高，能及時來門診接受換藥及拆線治療。觀察組37例，達92.5%；對照組26例，只達65%。 P＜0.05，其差異有統計學意義。這說明舒適護理使門診手術病人在生理、心理上達到最愉快狀態，舒適護理模式取得較好的效果。

3討論

舒適是人類的基本要求，舒適護理是整體護理中個體的表現，是有效的護理模式。在門診手術病人中，我們根據病人的生理和心理的需要，運用新的醫學模式理念，對以往使用的常規護理方法進行改進，給予舒適護理干預。

雖然門診手術較小、簡單，仍讓病人感覺到焦慮和恐懼。這些負性情緒可引起病人的應激反應，應激反應通過中樞神經影響自主神經系統，使自主神經系統功能紊亂，導致體內兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規則等[4]。常規的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與病人在手術前、手術中、手術后充分的溝通交流，了解病人的心理狀態，實施舒適護理干預，緩解了病人的焦慮和恐懼等負性情緒，使手術收到滿意效果。

通過對門診手術病人實施舒適護理干預，可改變病人對門診護士不熱情、服務不周到的看法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術的信心。提高對門診護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。護士通過與病人的溝通交流，也加強了門診病人的健康教育，充分體現了現代護理的人性化。

總之，外科門診護士要在門診工作中建立舒適護理的職業意識，自覺在工作中應用舒適護理模式。護士的職業意識是指護理人員的責任心、醫德觀和自信心的概括和總和，護士通過言談舉止向患者表達出自己的工作能力、護理水平和慈愛心，讓病人感受到信心、希望和溫暖。

[參考文獻]

[1]劉小芬，趙施竹.手術病人焦慮評估及分析[J].中國現代醫生，2007，45（8）：80.

[2]劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預對門診手術患者的影響[J].現代臨床護理雜志，2005，4(5)：7.

[3]Martin D.Preoperative visit to reduce patient anxiety:a study[J].Nurs Stand，1996，10（23）：33.

篇4

【關鍵詞】膿胸手術 病人 臨床護理

膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

1 臨床資料

一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經過積極的治療與護理，治愈30例，好轉5例。

2 護理

2.1焦慮

2.1.1主要表現

病人表現郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現脾氣粗暴。

2.1.2護理目標

病人能向醫務人員訴說焦慮的原因。能以積極的態度接受手術治療。

2.1.3護理措施

多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術的進展及效果，使病人對治療充滿信心。

2.1.4重點評價

焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

2.2自我形象紊亂

2.2.1主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。

2.2.2護理目標

病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。

2.2.3護理措施

多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋。咳膿痰時要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。

鼓勵帶管出院的病人正視暫時的現狀，指導病人出院后生活起居，并教會病人自護的方法：如更換引流瓶技術；保護引流瓶及管道無菌的措施；長管是接病人的胸腔管，并插入水中2c m以上，應放生理鹽水或冷開水；引流液的處理；活動時，引流瓶的放置等等。

2.2.4重點評價

自我形象紊亂的程度。改變自我形象紊亂的方法有效與否。

2.3營養不足：低于機體需要量

2.3.1主要表現

慢性病容。消瘦，可低于正常機體體重的20%。低蛋白血癥。

2.3.2護理目標

病人機體需要量得到補充，增加耐受手術的能力。

2.3.3護理措施

向病人解釋增加營養的重要性，介紹營養食譜。給予高熱量、高蛋白飲食，必要時給予靜脈高營養。高熱時給予對癥處理，物理降溫，減少機體消耗。生理鹽水漱口，每天3次，保持口腔清潔增進食欲。遵醫囑積極抗炎治療使排膿痰減少，盡早手術治療。

2.3.4重點評價

營養狀態改善程度。血紅蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲狀態是否正常。

2.4清理呼吸道低效

2.4.1主要表現

膿痰較多，尤以早上為甚。咳痰無力。雙肺聞及痰鳴音。阻塞性肺部感染可伴有發熱。

2.4.2護理目標

病人能有效地排痰，保持呼吸道通暢。膿痰量逐漸減少。

2.4.3護理措施

術前指導病人有效地咳嗽排痰。指導和協助病人作引流，每天2次。引流的方法是：上肺病變取半坐臥位，下肺病變取頭低足高位，中肺病變取仰臥與平臥交替位，使膿痰及時排出。咳痰無力者給予協助，如拍背、霧化吸入。每班仔細聽雙肺呼吸音，并記錄24小時膿痰量及性質。

2.4.4重點評價

呼吸道聽診痰鳴音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。病人能否掌握引流的要領，引流是否有效。

2.5體溫升高

2.5.1主要表現

有肺部或鄰近部位的炎癥病灶。有急起高熱及高熱的伴隨癥狀。

2.5.2護理目標

配合藥物使病人體溫正常或接近正常。

2.5.3護理措施

高熱者，物理降溫，包括醇浴、冰敷等。高熱者，每天測體溫6次。體溫下降時出汗較多，要勤換床單、衣褲，保持皮膚清潔。高熱時要囑病人多飲水，或遵醫囑靜脈補液，保持水、電解質平衡。遵醫囑根據藥敏結果使用抗生素，并觀察其療效和副作用。注意觀察病人口腔粘膜及全身情況，及時給予病人預防口腔炎、感冒和褥瘡的知識指導。

2.5.4重點評價

體溫是否正常或有無下降趨勢。物理降溫的效果。

參 考 文 獻

[1]劉仲秋，劉桂梅，楊秀珍，趙和玲.結核性膿胸128例圍術期護理.《齊魯護理雜志》.2009年22期.

篇5

【摘要】 隨著醫學水平快速提升，人們對醫學提出了新機遇與新任務。因此，實施手術后的護理措施凸現出了明顯的弊端。過去那種短時間內的護理措施已經不能滿足病人需求與醫學上的變革。本文就是從手術室圍手術期的現狀入手，探究其整體護理策略。

【關鍵詞】整體護理 手術室 圍手術期病人

某院多年就著手進行整體護理，到了2010年12月真實開展起來，經過臨床實踐運用整體護理，得到較好的療效［1］。采用圍手術期的整體護理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態來配合手術治療。在這種形勢下，探究手術室圍手術期病人的整體護理具有實際意義。

1 實施方法

1.1 術前探訪

術前要對病人進行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過掌握的情況來分析患者對手術的忍耐能力，建立良好的護患關系來消除患者緊張情緒，提升手術工作的主動性。探訪并不是隨時都可以，要科學合理安排，大都是手術前日的下午兩點到三點，最好由巡回護士執行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過敏史以及是否具有特殊體質等，如果是女性患者還要留意其月經正常與否；手術醫生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動盲目工作。

1.2 手術中的整體護理

（1） 手術當天早晨準備；手術日晨巡回護士應該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術區皮膚的準備情況及生命特征等，語言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。

（2） 構建出良好的手術環境；在手術之前要打開空調對手術室溫度進行調節，確保合適的濕度，并打開室內的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。

（3） 安慰解釋；在進行全面護理之前要將操作注意事項給患者說明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動進行問候來減輕患者緊張，進而提升患者的信息，讓患者用平和心態接受手術與麻醉。

（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內心深處得到寬慰，進而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會出現大聲喧嘩。在護理上動作要輕柔，提防患者產生出不良的刺激［8］。

（5） 安全管理；手術中要實施查核體制，管理好輸血輸液；對患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。

（6） 麻醉患者；在手術之時要對患者進行局部麻醉，護理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵，并且要及時了解和掌握患者的心里狀況，對患者提出的問題要盡量做全面回答，及時清除不適。

（7） 防止感染；對于圍手術期病人來說感染是一個極大威脅，因此在手術前一定要做好手術間和各種器械的清潔消毒，手術中還必須要管理好進出人及物，防止出現空氣污染［10］；要嚴格監督手術相關人員實施無菌技術的操作，一旦發現錯誤就要及時進行糾正。