序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的1篇智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略，期待它們能激發(fā)您的靈感。

摘要：為了解瀘州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度、服務(wù)需求和接受意愿，本研究選取125名60歲及以上老年人進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老認(rèn)知程度低，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的意愿不強(qiáng)，但接受程度尚可；對(duì)生活照料、養(yǎng)生保健和醫(yī)療服務(wù)的需求較高。為此，瀘州應(yīng)加大智慧養(yǎng)老的宣傳力度，根據(jù)老年人需求優(yōu)化產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)品類(lèi)別，加快行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)及共享平臺(tái)的構(gòu)建，為解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題提供參考。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);人口老齡化;瀘州;

0引言

瀘州市統(tǒng)計(jì)局第七次人口普查結(jié)果顯示，2021年，60歲及以上老年人數(shù)占戶籍總?cè)丝诘?2.99%,其中65歲及以上的占17.65%;與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升6.63%,65歲及以上人口的比重上升6.53%[1]。按照人口老齡化劃分標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲及以上老年人口比例超過(guò)20%或65歲及以上老年人口比例超過(guò)14%,就已達(dá)到深度老齡化，瀘州市的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題迫在眉睫。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、BIM等技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，智慧養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務(wù)的新趨勢(shì)。2021年10月，工業(yè)和信息化部等三部門(mén)印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2021-2025年)》,指出到2025年，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化完善，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無(wú)法解決日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問(wèn)題，要通過(guò)逐漸縮小老年“數(shù)字鴻溝”,使養(yǎng)老“智慧化”,提升老年人的生活質(zhì)量，使其過(guò)得更有幸福感、獲得感、安全感[2]。瀘州市城鄉(xiāng)社區(qū)擁有老年人日間照料中心377個(gè)，社會(huì)福利院、光榮院、敬老院等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)140個(gè)，養(yǎng)老床位18564張，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64個(gè)，民營(yíng)養(yǎng)老床位8366張[3],說(shuō)明選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人不在少數(shù)，這使智慧養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)推進(jìn)成為可能。本研究對(duì)瀘州市江陽(yáng)區(qū)和龍馬潭區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)研，了解其對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知、需求和意愿等情況。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的排名、規(guī)模、評(píng)價(jià)及接受調(diào)查意愿等因素進(jìn)行便利抽樣，選取7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，125名60歲及以上的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷125份，回收有效問(wèn)卷122份，問(wèn)卷有效率為97.6%;采用斯皮爾曼相關(guān)性分析法對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；針對(duì)部分問(wèn)題數(shù)據(jù)缺失情況，采用眾數(shù)填補(bǔ)缺失值的方法填補(bǔ)。

1調(diào)研對(duì)象與方法

1.1調(diào)研對(duì)象

調(diào)研對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡≥60歲；②入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)間≥1個(gè)月；③認(rèn)知及反應(yīng)能力正常；④知情同意本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①有嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙；②有嚴(yán)重軀體疾病和器質(zhì)性疾病；③不配合參與本次調(diào)查。

1.2調(diào)研方法與內(nèi)容

考慮到調(diào)研對(duì)象的特殊性，采用面對(duì)面訪談的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①基本情況：性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、婚育狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入及支出；②對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度；③對(duì)智慧養(yǎng)老的服務(wù)需求；④對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)意愿和接受價(jià)格范圍；⑤目前身體狀況及機(jī)構(gòu)配套醫(yī)療設(shè)施。

2調(diào)研結(jié)果

2.1調(diào)研對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象每月支出1200元以上的有117人(95.9%),其中2500～3500元的占48人(39.3%),占比最大；除機(jī)構(gòu)繳費(fèi)與日常開(kāi)銷(xiāo)外，其支出多為就醫(yī)花費(fèi)。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度及態(tài)度

將是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧養(yǎng)老及對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度進(jìn)行斯皮爾曼相關(guān)性分析，得到相關(guān)系數(shù)為0.686,置信度(雙側(cè))大于0.01,表示兩者有顯著的相關(guān)性。對(duì)智慧養(yǎng)老有了解的老年人(18.9%)其認(rèn)知程度只是聽(tīng)說(shuō)(9.8%)和少量了解(7.4%),了解途徑主要為電視和手機(jī)；81.1%的老年人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧養(yǎng)老，與認(rèn)知程度為完全不了解的人數(shù)(82.8%)基本一致；對(duì)智慧養(yǎng)老表示不能接受的老年人有20位(16.4%),比較不能接受的有19位(15.6%),持無(wú)所謂態(tài)度的有27位(22.1%),可以接受的有45位(36.9%),能很好地接受的有11位(9.0%)。

2.3智慧養(yǎng)老產(chǎn)品使用情況

智慧養(yǎng)老產(chǎn)品主要包括可穿戴健康管理類(lèi)設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、自助式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備及家庭機(jī)器人五大類(lèi)。此次調(diào)查中，100%的老年人表示從未使用過(guò)智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)品。通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員的訪談得知，瀘州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前尚無(wú)引入智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的打算，主要原因是成本過(guò)高，且市場(chǎng)上沒(méi)有成熟的產(chǎn)品。有14位(11.5%)老年人平時(shí)會(huì)使用智能手機(jī)，其中3位(2.5%)老年人能熟練使用，11位(9.0%)老年人使用的熟練度一般，常用的功能基本是通訊交流與查看新聞資訊，使用時(shí)長(zhǎng)多為1～2小時(shí)/天。

2.4對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接受程度

擬合優(yōu)度檢驗(yàn)采用斯皮爾曼相關(guān)性分析，置信度(雙側(cè))均小于0.05,說(shuō)明老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的接受程度與其購(gòu)買(mǎi)意愿、文化程度均顯著相關(guān)。總體而言，文化程度越高的老年人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接受程度也越高，接受程度較高的老年人則更愿意花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。由表2可知，54.9%的老年人不愿意購(gòu)買(mǎi)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，原因有四：①經(jīng)濟(jì)條件不佳；②安于目前生活，認(rèn)為沒(méi)有必要；③取決于子女意見(jiàn)；④沒(méi)有見(jiàn)過(guò)不了解實(shí)物，所以不能決定。對(duì)于能夠接受的價(jià)格范圍，大部分調(diào)查對(duì)象的支付意愿在1000元以下，少數(shù)可接受1000～1500元，經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人可以接受1500元以上的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。此外，月總收入也是影響老年人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品接受程度的重要因素之一，月總收入高的老年人更有能力支付額外消費(fèi)，認(rèn)為智慧養(yǎng)老產(chǎn)品可以帶來(lái)便利，提高生活質(zhì)量；月總收入較低的老年人則更關(guān)注當(dāng)下，認(rèn)為眼前的條件可以滿足日常生活所需，無(wú)需為養(yǎng)老花費(fèi)額外的錢(qián)。

2.5對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求

對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品能夠提供的功能，選擇最多的是血壓監(jiān)測(cè)(87.7%)、血糖監(jiān)測(cè)(73.8%)及定位呼救(63.9%),這與調(diào)研對(duì)象患高血壓(43.4%)和糖尿病(26.2%)的人最多相對(duì)應(yīng)；對(duì)于希望智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)提供的服務(wù)內(nèi)容，選擇生活照料(88.5%)、醫(yī)療服務(wù)(82.8%)及緊急救護(hù)(45.9%)的人最多；對(duì)于希望手機(jī)智慧養(yǎng)老APP提供的信息中，養(yǎng)生保健(75.2%)、新聞資訊(71.9%)及求醫(yī)問(wèn)藥(64.5%)是很多老年人的共同選擇，也有不少人選擇社會(huì)保障、安全防范及生活?yuàn)蕵?lè)，說(shuō)明老年人不僅關(guān)注身體健康，對(duì)外界資訊和精神健康也很重視。

3瀘州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

3.1智慧養(yǎng)老認(rèn)知度低

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人未聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧養(yǎng)老，這一方面是由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多半老年人已超過(guò)80歲，對(duì)新鮮事物的接受能力較弱，接收信息的途徑較單一；另一方面是因?yàn)橹腔垧B(yǎng)老在瀘州市的普及率與宣傳力度還很低，市面上幾乎沒(méi)有成熟的智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)或可靠的、廣泛流通的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。整體上，瀘州市的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，尚未形成統(tǒng)一公認(rèn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各平臺(tái)間的信息共享也較為困難。

3.2老年人目前生活中仍存在較多需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，瀘州老年人目前的生活需求主要包括8個(gè)方面：身體保健、情感照撫、生活飲食、起居照料、經(jīng)濟(jì)支持、求醫(yī)問(wèn)藥、行動(dòng)輔助、安全保障等；其中，身體保健和情感照撫的需求最為突出，大部分老年人患有不同程度的疾病，身體保健和被照顧應(yīng)得到最基本的保障，子女的忙碌等會(huì)加劇老年人的孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感，所以情感上的照撫同等重要。

3.3對(duì)智慧養(yǎng)老的學(xué)習(xí)意愿不足

瀘州老年人學(xué)習(xí)使用智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的意愿不強(qiáng)，僅有37.5%的老年人表示愿意學(xué)習(xí)。調(diào)查得知，影響其智慧養(yǎng)老產(chǎn)品學(xué)習(xí)意愿的因素主要有以下幾個(gè)方面：①擔(dān)心操作復(fù)雜，學(xué)習(xí)難度大；②受制于身體原因，精力和體力不足；③對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品不了解，沒(méi)有概念；④不需要，對(duì)目前的生活感到滿足；⑤認(rèn)為無(wú)用；⑥經(jīng)濟(jì)狀況不允許；⑦不愿意接觸新鮮事物。

4對(duì)策建議

4.1擴(kuò)大智慧養(yǎng)老的宣傳力度，普及智慧養(yǎng)老觀念

為加快智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在瀘州市的發(fā)展，需通過(guò)有效的宣傳來(lái)推廣普及智慧養(yǎng)老觀念。智慧養(yǎng)老對(duì)大部分老年人而言是一個(gè)抽象的概念，可借助權(quán)威媒體報(bào)道，投放廣告，定期組織公益宣傳活動(dòng)，張貼海報(bào)等[4],由機(jī)構(gòu)工作人員組織講解或視頻觀看活動(dòng)，宣傳智慧養(yǎng)老的具體作用及主要產(chǎn)品類(lèi)別，增強(qiáng)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的了解，提高興趣，減少抵觸和畏難情緒。

4.2加快智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基石，有利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的搭建，更有助于資源整合，避免資源浪費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)力量可以是政府，也可以是企業(yè)間的聯(lián)合。標(biāo)準(zhǔn)的制定主要包括以下方面：①項(xiàng)目實(shí)施的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；②網(wǎng)絡(luò)通信、信息安全、物聯(lián)及互聯(lián)技術(shù)等技術(shù)層面的標(biāo)準(zhǔn)；③信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息數(shù)據(jù)資源、信息服務(wù)平臺(tái)、信息應(yīng)用系統(tǒng)接入等層面的標(biāo)準(zhǔn)；④智慧養(yǎng)老的總體建設(shè)運(yùn)營(yíng)與信息安全保障的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

4.3規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)品類(lèi)別，制定推薦等級(jí)手冊(cè)

目前，瀘州養(yǎng)老市場(chǎng)上的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品多種多樣，功能也各具特色，但并未出現(xiàn)可以廣泛使用和推廣的產(chǎn)品；應(yīng)根據(jù)不同的品牌、功能、價(jià)格或質(zhì)量等將現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品進(jìn)行分類(lèi)整理，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家檢驗(yàn)，由權(quán)威渠道推出產(chǎn)品等級(jí)推薦名單，大大降低消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)門(mén)檻，也更有利于產(chǎn)品的宣傳推廣。大多數(shù)老年人擔(dān)心智慧養(yǎng)老產(chǎn)品操作復(fù)雜、學(xué)習(xí)難度大，所以智慧養(yǎng)老產(chǎn)品有進(jìn)行適老性設(shè)計(jì)的必要，如大屏幕、大音量、大字體、大電池容量等，頁(yè)面顯示、操作步驟等也都盡量簡(jiǎn)單化處理[6]。

4.4加強(qiáng)監(jiān)管力度，構(gòu)建智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)共享體系

市場(chǎng)上各種智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)的建設(shè)進(jìn)度不一，水平參差不齊，政府需加強(qiáng)監(jiān)管，將數(shù)據(jù)集中起來(lái)，建立統(tǒng)一的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)。養(yǎng)老與醫(yī)療不可分割，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢(shì)，可推動(dòng)跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)與智慧養(yǎng)老結(jié)合，如基層醫(yī)生、護(hù)士、專(zhuān)家等專(zhuān)業(yè)人士可共同商討，在不轉(zhuǎn)院的情況下服務(wù)老年多病患者，避免多次門(mén)診預(yù)約，防止醫(yī)務(wù)人員溝通不充分等問(wèn)題[7];統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)將更有利于智能養(yǎng)老產(chǎn)品的互聯(lián)互通，為老年人、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息交流提供便利。

4.5加快養(yǎng)老智能化管理技術(shù)的革新和進(jìn)步

當(dāng)前，關(guān)于社區(qū)居家智能養(yǎng)老的研究較多，專(zhuān)門(mén)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智能養(yǎng)老的研究較少，專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智慧平臺(tái)研發(fā)成為需要[8]。BIM技術(shù)或?qū)?yīng)用于養(yǎng)老智能化管理系統(tǒng)，用于提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員事務(wù)管理的效率，降低人力成本，緩解護(hù)理人員短缺的壓力[9]。由于護(hù)理人員緊缺且有時(shí)難免出現(xiàn)疏漏，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人所處位置和安全的監(jiān)控尤為重要，可引入無(wú)需聯(lián)網(wǎng)的智能設(shè)備，利用多種類(lèi)型的傳感器收集數(shù)據(jù)，了解老年人的習(xí)慣與日常活動(dòng)，預(yù)測(cè)其行為，監(jiān)測(cè)異常情況，為老年人提供更全面的安全服務(wù)[10]。

4.6培養(yǎng)和引進(jìn)人才，平衡工作人員的付出回報(bào)率

智慧養(yǎng)老項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)推廣、信息平臺(tái)的開(kāi)發(fā)、監(jiān)管、維護(hù)及后續(xù)系列衍生服務(wù)都需要專(zhuān)業(yè)人才。可鼓勵(lì)高校與企業(yè)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增加高校學(xué)生對(duì)智慧養(yǎng)老的了解，為其創(chuàng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)，了解老年人的需求，以吸引更多學(xué)生或志愿者參與到智慧養(yǎng)老工作中；除技術(shù)相關(guān)人才外，要改善養(yǎng)老護(hù)理員地位低下、工資偏低的狀況，為其提供與照料服務(wù)相匹配的報(bào)酬或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；還可投放公益廣告，展示護(hù)理人員的重要性、價(jià)值及正面形象[11]。

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作者:潘艷萍 羅海燕 馮佳玲 羅妙 陳興曄 陳勤 單位:西南醫(yī)科大學(xué)